术前放疗不影响头颈游离皮瓣移植的成功率

恶性肿瘤的术前放疗可以控制肿瘤的生长速度,对预防肿瘤转移有积极的作用。但术前放疗无疑会导致手术的并发症增加，诸如术中出血明显、伤口愈合延迟、容易受细菌侵袭导致伤口感染等。同时，口腔颌面部恶性肿瘤切除后的软组织缺损通常都需要行游离皮瓣移植进行修复，术前放疗会不会影响游离皮瓣的成活，逐渐成为人们关心的问题。

医院口腔颅颌面外科ClaudioRostetter及其团队对此进行了一项回顾性研究，其结果发表于5月份JOralMaxillofacSurg杂志上。

研究者选取自年3月1日至年2月2日在医院口腔颅颌面外科行口腔恶性肿瘤切除后游离前臂皮瓣（24例）、游离腓骨肌皮瓣（46例）及游离股前外侧皮瓣（13例）修复的81位病人共计83例游离皮瓣进行回顾性研究。

结果显示83例游离皮瓣中有7例发生吻合失败，且都是静脉吻合失败，游离皮瓣总体成功率为91.6%；81位患者中，有32位术前接受了放疗，占全部患者总数的38.6%；游离皮瓣移植失败的7位患者有5位患者是T4期鳞癌，1位患者为T3期鳞癌；3例没有经历任何治疗，4例患者有术前手术史，仅1例患者接受过手术部位的放疗。

随着游离皮瓣及显微外科技术的不断发展，各种游离皮瓣已经成为修复颌面部缺损最常用的手段。游离皮瓣不仅可以良好地恢复患者外形及切除组织的功能，而且可以修复颌面部各种巨大、复杂的缺损，以往，口腔颌面外科医生认为术前放疗可能导致患者供区血管放射性损伤从而影响游离皮瓣移植的成功率，该研究通过对83例游离皮瓣的回顾性研究发现术前放疗并不会对游离皮瓣吻合的成功率造成影响，但是由于该研究只有32例患者，样本太小，可能还需要加大样本量进行进一步研究加以证实。

编辑：高瑞秋