疾病科普臀肌挛缩微创松解术后锻炼需用

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，其也可能与免疫调节功能紊乱、遗传、外伤、臀部感染等因素有关。

临床主要表现为臀部肌肉不同程度萎缩，行走呈“外八”字步态，髋关节内旋内收活动受限、弹响。坐下时双腿不能并拢，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上。病情较轻者下蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。病情较重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。病程较长、挛缩较重的患者可有骨盆变型。

大多数患者可采用关节镜下松解臀肌挛缩带，手术切口小、创伤小，疗效满意。然而，如果术后功能锻炼不及时、练得不到位，会影响手术效果。因此，术后及时、坚持进行功能锻炼十分重要。

一、防止或改善挛缩的康复

目的：维持延长后的长度、改善皮肤挛缩和增加韧带柔韧性

1、并膝屈髋屈膝锻炼：可分为主动与被动。被动是操作者将患者双膝并拢固定后，双手握住患者小腿踝上，嘱患者深呼吸并使其髋、膝关节充分屈曲。主动锻炼是指患者自己双膝并拢固定，双手抓住牢固支持物进行下蹲训练。

2、坐着翘二郎腿：注意尽量将一侧患肢的眶窝接触对侧大腿,双腿交替进行。

二、内收肌群康复

目的：增加内收肌和外展肌力

患者略弯腰，双手抓牢固定物，站立的下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动，尤其内收摆动时要求摆的越高越好，切记摆动过程中躯干一定要中立稳定，不能发生旋转，摆动的下肢要求处于内旋位。

三、步态体姿的康复

目的：改变原先“外八字”和“蛙形腿”步态

昂首挺胸两眼看前方两米高处的标志物，向前一字步（即模特步）行走，摆动双上肢与步代协调，锻炼从术后第一天开始每日不少于3次,每次至少米,同时要求只要下床行走就必须用此步伐。

四、臀大肌的康复

目的：使臀部丰满以改变瘪臀和凹臀

双手抓牢固定物，受练下肢侧偏离固定物后，前后摆动下肢，每次后伸时用力抬越高越好。

五、腰背肌的康复

目的：使腰背肌强壮有力纠正驼背和翘臀

趴在床上（俯卧位）头和四肢全都慢慢向上离开床，四肢伸直离开床越高越好只有肚子（腹部）接触床，然后再慢慢回到床上平；每次后伸时用力抬越高越好。

六、骨盆倾斜的康复

目的：纠正假性双下肢不等长

动作1：提抬法：身体重心放在站直的短腿上，垂直伸直长腿并使脚离开地面保持2分钟；每次重复20遍。

动作2：后抽法：双膝并拢始终保持平齐缓慢下蹲到底，然后再保持双膝并拢平齐缓慢站起。

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