拇指缺损后,如何进行功能重建

　拇指功能在日常生活中非常重要，如果缺损，即使是部分缺损，在工作及生活中也会带来一定的困难。如果手部同时合并有其他损伤，功能障碍就可能更为严重。

重建拇指功能的要求

拇指缺损重建功能时，应尽可能达到下述要求:一、再造拇指位置合适，应尽量接近对掌位或能做对掌动作。二、再造拇指感觉要好，在末端掌面，即对指时与其他对指想接触的部位，需要有良好的感觉。三、再造拇指长度适宜，一般比原来稍短些为好。四、再造拇指时所利用的组织，一般不宜过多地影响该组织的原有功能。五、再造的拇指外观应尽可能地好些。例如再造拇指的长度、粗细、活动度及有无指甲等。

手术适应症选择的原则

拇指缺损功能重建的方法较多，各种方法，均有其一定的优点和缺点，因此，手术适应症的选择十分重要。一般是正规医疗机构专业的手外科医生根据拇指缺损的水平，来选择合适的再造手术的方法。除此以外，还应考虑伤手是否有其他合并的损伤，如手指缺损、骨折或脱位、指神经血管束的损伤、肌腱断裂、瘢痕挛缩等等。这些合并损伤，对重建拇指功能方法的选择，有十分重要的参考价值。

拇指缺损的分类

拇指缺损后，为便于选择再造的方法，便于描述其缺损的程度，一般常将拇指缺损分为6度，根据缺损程度、伤情、患者要求、技术条件以及年龄、职业等综合情况，为患者选择适宜的手术方法。I度：于远节指骨或指甲根部平面截断。II度：于拇指指间关节平面截断。III度：于拇指近节指骨不同平面截断。IV度：于拇指掌指关节平面截断。V度：于第一掌骨干不同平面截断。VI度：在腕骨关节平面截断。

各类拇指缺损与功能重建的方法

一般根据缺损程度、伤情、患者要求、技术条件以及年龄、职业等综合情况，为患者选择适宜的手术方法。一．舌状皮瓣延长法一般适用于晚期拇指II度缺损,残端皮肤松弛、质地良好的病例。二．帽状皮瓣延长法一般适用于拇指II度缺损，残端及周围皮肤比较松软、质地良好的晚期病例。三．拇指蹼加深法一般适用于严重烧伤或冻伤所造成的拇指缺损，同时合并其他四个手指缺损，局部条件差不宜做复杂的拇指重建手术。四.骨延长法一般适用于拇指III度缺损及拇指先天性发育不良、短小畸形。五.手指残端拇化法一般拇指IIIII度缺损，合并示指部分缺损。示指缺损的长度不短于近节指骨，而且残端软组织好，至少一侧动脉没有损伤，残指无瘢痕疼痛者。

陈焕伟

功能重建修复专科

医院手外二区专科特色：断肢（指）再植、手指缺损再造、创面的皮瓣修复、手部外伤后的功能重建有着多年的临床经验。（文中部分内容与图片来源于网络，侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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