弹响髋与臀肌挛缩之二臀肌挛缩篇

脊柱甘露语林?公益音声组王春彦读诵

于纷扰之世事中，于繁忙之学习中，于烦恼之瀑流中，脊柱甘露语林公益音声组——在校医学生，利用宝贵之时间，以公益之妙心，以婉转之音声，跬步前行，利益读者；文中luansuo（挛缩）读音已然纠正，特此备注

引言

脊柱甘露语林，于霁月风光中思惟，于文山汇海中荟萃，于晨曦辉映中前行，于格言联璧中采撷；“一日之际在于寅”，故尔，于寅时（3:00-5:00）晨起而发布；「弹响髋与臀肌挛缩之一：弹响髋篇」，亦复如是

弹响髋作为症状之描述，依据弹响源于关节内外，实则包括：关节外之外旋型、关节外之内旋型与关节内型，常见者为髂胫束、髂腰肌腱所致；实则为一系列症候群之表述，而有不同之临床表现

臀肌挛缩症，西医学界最早由西班牙骨科医师FernandezdeValderrama于年报道[1]；以儿童臀肌与相关软组织，纤维化和挛缩为特征之临床综合征，进而引起髋关节屈曲与内收受限

临床特征

年，FernandezdeValderrama与EstevedeMiguel就诊治71例儿童臀肌挛缩之经验予以报道[2]，为西医学界较早之病例回顾；男/女：39/32例

除6例为单侧挛缩，其余65例为双侧；单侧挛缩者中，5例幼年罹患小儿麻痹症，对侧肢体萎缩；一名4岁男孩肌肉正常，注射四环素后出现挛缩，6月后自然缓解；亦有另外2名男孩与1名女孩自然缓解

并腿屈髋不能为特征，主动与被动屈髋超过30度至60度（图1），仅在髋关节极度外展与外旋之时可实现（图2左）；仅大腿外展方能坐直（图2右）；通过弯腰可隐藏以上之不便（图3左）

图1双膝并拢，屈髋仅达45度；提起骨盆、弯腰方可再屈髋

图2左：外展、外旋大腿方可屈髋；右：并腿坐直不能

图3左：弯腰而可并腿坐；右：尖臀征，臀肌外上方有凹痕

绝大多数儿童行走之时，足和膝外旋；跑步之时，呈现跳跃征；爬楼梯时，亦有困难；常会摔倒，亦为就诊之主因；并腿不能坐直罕有为家长