膝关节单髁置换手术

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年4月14日，我院关节创伤骨二科郭新明主任、肖辉主任及骨二科医院专家的指导下，在麻醉科多名医护人员通力协作下，成功开展一例“单侧膝关节单髁置换术”。

患者郭某，汉族，76岁，因“右侧膝关节疼痛不适10余年，加重1月余”入院，经完善相关辅助检查，根据患者的病情评估，考虑患者内翻膝关节及内侧关节间隙狭窄，10余年患者常常感觉双侧膝关节疼痛不适，最终经科室及外院专家仔细讨论制定手术方案，行双膝关节单髁置换手术。

术中仔细解剖，探查见股骨内髁及胫骨内侧平台磨损严重，膝关节外侧关节面正常，前交叉韧带正常，适合行“双侧膝关节单髁置换术”，术后患者恢复良好，第2日即可下地行走。

膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎:1、膝关节骨性关节炎首先受累内侧间室；

2、单髁置换手术时间短、创伤小、住院时间短、恢复快、费用少；

3、单髁置换在国外广泛开展，临床效果良好。

病人的选择：

1、年龄大于55岁；

2、不从事体育运动或重体力劳动；

3、体重基本正常，体重指数小于28；

4、症状只限于内侧间室，术前X线检查提示有内侧间室间隙明显狭窄；

5、术前检查提示内翻畸形，但术前动力位摄片提示内翻畸形可以纠正；

6、膝关节MRI提示前后交叉韧带无明显退变，术前检查膝关节稳定性正常；

7、术前膝关节屈曲挛缩、内翻或外翻畸形小于15°。

该手术为我院首例单髁置换保膝手术，较传统的全膝关节置换术相比，具有创伤小，出血少，恢复快，术后功能良好，手术后患者疼痛不明显，此项手术的开展为广大患者提供了更便捷的医疗服务，给患者带来福音。

单髁置换术有如下优点：

1、单髁置换术更微创，术后疗效优异，常规全膝关节置换术采用膝前正中切口，长度约15cm，而单髁置换术采用髌旁内侧弧形切口，长度小于10cm。另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动度范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。

2、单髁置换术更容易被患者“遗忘”，采用单髁置换术后患者保留全部韧带组织中全部的本体感觉感受器。在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

3、单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。

本期编辑：卫珍珍

责任编辑：宋瑞芳

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