射频汽化等离子手术系统在膝关节镜手术中的

跟着微创外科本领的进展，关节镜着手术本领亦跟着征战的陆续革新而提升。继激光本领运用于膝关节镜手术后，20世纪90年月末国际上又将最新的射频汽化本领运用于关节镜外科，并显现出优越的临床前程。

1、器材

关节镜为美国施乐辉公司关节镜系统。射频汽化等离子手术系统为美国施乐辉VulcanEAS。术中凭借病变采用符合的双极融切刀头、单级融切刀头、软骨修理探头、挛缩探头、韧带切割探头。

2、手术法子

患者取仰卧位，络续硬膜外麻醉，安置气囊止血带，通例消毒后铺无菌巾，取准则Jackson前内，前外进口。置入关节镜按髌上囊、膝内侧空隙、膝内侧沟隙、膝髁间切迹、膝外侧空隙、膝外侧沟隙、膝后表里侧空隙顺次查验。凭借镜下所见行针对性调节。

关于半月板损伤汽化熔解刀头可便利指向半月板的不同部位，切除半月板损伤部位。休整后的半月板表面滑润、切缘平坦、无篮钳咬切时的切缘齿轮样变换。退变型半月板损伤经低幅度汽化处置后，其纤维化粗劣表面亦可变动较为光整。

关于退变软骨区可疾速废除不健壮软骨，使下方遗留平坦软骨或软骨下骨，与范围寻常软骨衔接温和。

髌骨外侧援助带松解时运用弯头汽化棒沿髌骨外侧进取至髌上50px处切割，见切缘一律、深度平均、无出血。可显然节减关节内出血。

滑膜废除与韧带修改时运用射频汽化等离子手术系统不光可废除增生的炎性滑膜（汽化废除的滑膜深层多为无渗血的脂肪布局），节减部分滑膜充血水肿，还可同时止血。射频汽化等离子手术系统可用于废除韧带破旧性部份损伤后构成的纤维团块，处置时不损伤韧带，布局维持完全。

3、议论

射频汽化等离子手术系统是一种不同于保守电力、电凝的新式电老手术本领，是采取了冷融解本领，施加确定电压于电极与靶布局之间的导电液体上，将导电液体变动成离子汽化层和等离子体。通事后者带电颗粒与靶布局撞击，使靶布局分子链断裂，进而起到布局切割与废除效用。这类冷融解的温度为40～70℃，且仅效用于靶布局表层1mm，是以很罕有左近布局热损伤的不良反映。双极射频汽化在对靶布局举办冷融解切除时兼有对左近布局中的小血管凝集效用，也许与离子汽化层小量电流流入布局相关，故可同时止血。

恰当关节镜手术的请求。一方面，关节内关节软骨或半月板软骨的完全性对关节功效极其紧急，损伤后多不能原始修理，保守机器器材与电老手术器材熟稔软骨修改时精度较低，职掌经过中可损伤软骨范围或深层寻常软骨构成机器或热损伤，进而进一步节减了寻常软骨的含量。冷融解处置为算帐病损最大水平地保存寻常软骨供应了也许。另一方面，关节内有洪量血管较丰裕的滑膜布局，当产生炎性反当令滑膜多充血水肿，关节镜手术时为优越走漏病损部位或调节滑膜炎，常需行滑膜切除。保守机器刨削器在废除滑膜时易构成部分出血，这类处置面出血轻者易构成术后关节积血，重者可妨碍手术视线，关节镜下又很难止血，影响了关节镜手术的切确性与手术疗效。用射频汽化等离子手术系统废除滑膜可同时止血，不光征服了保守机器刨削器的弱点，况且有益于节减患者术后痛苦和关节初期功效痊愈。

综上所述，射频汽化等离子手术系统可替换保守机器手术器材举办关节内布局切割、废除、休整、收缩等处置，不光职掌便利、调节更切确（切确度为1mm），况且调节同时具备止血功效，为关节镜手术的进展供应了前提。