概述
骨关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA分为原发性和继发性:原发性OA:多发生于中老年人群,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA:可发生于青壮年,继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎症为特征的慢性关节病。它是导致老年人慢性疼痛、残疾和生活质量下降的主要原因,是一种常见的关节炎。《骨关节炎诊疗指南(年版)》基于我国大型流行病学数据,指出KOA患病率存在性别、地域和区域差异;症状性KOA在我国的患病率为8.1%,其中女性高发;从地域分布特征来看,西南和西北地区比华北和东部沿海地区患病率增加近一倍,区域分布差异显示症状性KOA农村地区患病率高于城市地区;症状性KOA可导致全因死亡率增加近一倍;女性、肥胖和关节损伤与KOA发病有关。KOA的治疗主要包括康复治疗、药物治疗和手术治疗等,其中康复治疗因其安全、无创、效果较好等原因成为骨关节炎治疗的重要方法。新版骨关节炎诊疗指南推荐骨关节炎患者,特别是早期患者,优先选择康复治疗。上海医院(筹)针对这类患者制订了专业的评估和治疗方法。检查评估
诊断标准:
“近1个月内反复的膝关节疼痛”合并以下条目中任意2条可诊断为KOA:
X线片(站立位或负重位)示关节间隙狭窄;
软骨下骨硬化和(或)囊性变关节边缘骨赘形成;
年龄≥50岁;
晨僵时间≤30min;
活动时有骨摩擦音(感)。
医院除了参照疾病的诊断标准外。对不同患者的膝关节的功能也提供了专业的评估,主要包括以下几个方面。
1、膝骨性关节炎专业的量表评估:2、下肢神经肌肉功能评估(特色):股四头肌等长收缩肌力定量测试步态测试平衡测量仪治疗
1、运动疗法治疗:股四头肌和髋关节肌群力量训练:
伸膝肌群练习:患者坐在板凳上,在患腿的脚踝处绑上重量适中的沙袋,保持腰背直立,慢慢伸直患肢的膝关节并停留10秒,再慢慢回来休息10秒,重复此动作。每组10次,每日5-6组。
屈膝肌群练习:健侧腿站立,在患侧脚踝处绑上重量适中的沙袋,患侧膝关节屈膝练习。屈至最大时保持10秒,放松休息10秒。重复此动作。每组10次,每日5-6组。
有氧运动训练:功率自行车。靶心率为:70%-85%为最大心率(如有心血管疾病患者视具体情况而定)。时间为30-40分钟,一周2-3次。辅以肌肉拉伸。
2、平衡功能训练:
患者在有保护的情况下站在平衡软垫上进行平衡训练。逐渐从双脚过度到单脚,睁眼过度到闭眼,从静态平衡过度到动态平衡。
3、牵伸治疗
伸膝肌肉牵伸:两膝尽量保持笔直,紧靠着地面。两手向中间伸或沿着双腿向前滑,躯干弯曲至两膝之间的上方。
屈膝肌肉牵伸:单脚站立,握住椅子靠背以保持平衡。用你的另一只手握住需要拉伸一侧腿的脚踝。
4、手法治疗:
嘱咐患者仰卧位进行股髌关节松解:四指碰触到髌骨边缘,之后将髌骨向上略微抬起,朝着几个不同的方向进行髌股关节的松解和活动
胫股关节的松动:将患者的腘窝处垫高,之后一只手放在股骨远端上关节面,一只手抓住胫骨近端上端关节面并固定住。之后行胫股关节的关节松动术。
5、物理治疗:
超声波治疗:
强度和方法:移动式超声0.6-1.5W/cm2持续治疗5-10分钟(具体依病情决定)。
红外线:
强度和方法:照射距离30-60cm,20-30min/次,一天2次(具体依病情决定)。
体外冲击波:
强度和方法:频率6-8Hz,治疗能量选择1-3bar,每个部位次,每周一次(具体依病情决定)。
上海医院,针对各类运动损伤、慢性疼痛问题、肌骨关节问题,提供专业的运动损伤康复,疼痛康复,肌骨损伤康复,康复治疗门诊时间。我们的特色门诊体医融合门诊,针对糖尿病,高血压,骨质疏松等慢性疾病,在临床干预的同时,通过专业的社区健康师为大家提供科学的运动指导,营养指导,心理指导,帮助患者科学管理慢性疾病,享受健康生活。体医融合门诊=临床医师+社区健康师(专家、教授)
为了更好发挥体育在疾病预防和慢病防控中的积极作用,使广大患者可以科学有效的进行运动,来实现更好的慢性病防治工作。为此我院特开展“体医融合”门诊。作者介绍范恺怡,女,医院康复治疗师擅长领域:骨科术后康复、运动损伤康复以及淋巴水肿治疗。包括人工关节置换、骨折内固定术后、韧带重建术后、颈椎间盘突出术后、腰椎间盘突出术后等等疾病的术后康复。参与了全国残疾人射击及全国残疾人自行车的分级、上海马拉松运动防护、在院患者康复宣教活动,参与编写了《老年人常见慢性病运动康复指导》等书籍,并翻译校稿了《getstrongforwomen》等书籍。参与首届中国康复医学年会物理治疗专业委员会,并完成了论文口头汇报。曾获奖项:参与阳光杯康复技能大赛获得团体三等奖。完成了残疾人田径分级师的培训并获得证书。取得了中级推拿师、运动营养师资格证。多次参与麦特兰德关节松动术、mulligan关节松动术、神经松动术、肌内效贴布、淋巴引流技术等物理治疗技术培训班并获得证书。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇最近更新