膝骨性关节炎的运动治疗

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膝骨性关节炎的运动治疗

概述

骨关节炎（OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA分为原发性和继发性：原发性OA：多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA：可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨变性破坏、骨质增生及滑膜炎症为特征的慢性关节病。它是导致老年人慢性疼痛、残疾和生活质量下降的主要原因，是一种常见的关节炎。《骨关节炎诊疗指南（年版）》基于我国大型流行病学数据，指出KOA患病率存在性别、地域和区域差异；症状性KOA在我国的患病率为8.1%，其中女性高发；从地域分布特征来看，西南和西北地区比华北和东部沿海地区患病率增加近一倍，区域分布差异显示症状性KOA农村地区患病率高于城市地区；症状性KOA可导致全因死亡率增加近一倍；女性、肥胖和关节损伤与KOA发病有关。KOA的治疗主要包括康复治疗、药物治疗和手术治疗等，其中康复治疗因其安全、无创、效果较好等原因成为骨关节炎治疗的重要方法。新版骨关节炎诊疗指南推荐骨关节炎患者，特别是早期患者，优先选择康复治疗。上海医院（筹）针对这类患者制订了专业的评估和治疗方法。

检查评估

诊断标准：

“近1个月内反复的膝关节疼痛”合并以下条目中任意2条可诊断为KOA：

X线片(站立位或负重位)示关节间隙狭窄；

软骨下骨硬化和(或)囊性变关节边缘骨赘形成；

年龄≥50岁；

晨僵时间≤30min；

活动时有骨摩擦音(感)。

医院除了参照疾病的诊断标准外。对不同患者的膝关节的功能也提供了专业的评估，主要包括以下几个方面。

1、膝骨性关节炎专业的量表评估：2、下肢神经肌肉功能评估（特色）：股四头肌等长收缩肌力定量测试步态测试平衡测量仪

治疗

1、运动疗法治疗：

股四头肌和髋关节肌群力量训练:

伸膝肌群练习：患者坐在板凳上，在患腿的脚踝处绑上重量适中的沙袋，保持腰背直立，慢慢伸直患肢的膝关节并停留10秒，再慢慢回来休息10秒，重复此动作。每组10次，每日5-6组。

屈膝肌群练习：健侧腿站立，在患侧脚踝处绑上重量适中的沙袋，患侧膝关节屈膝练习。屈至最大时保持10秒，放松休息10秒。重复此动作。每组10次，每日5-6组。

有氧运动训练：功率自行车。靶心率为：70%-85%为最大心率（如有心血管疾病患者视具体情况而定）。时间为30-40分钟，一周2-3次。辅以肌肉拉伸。

2、平衡功能训练：

患者在有保护的情况下站在平衡软垫上进行平衡训练。逐渐从双脚过度到单脚，睁眼过度到闭眼，从静态平衡过度到动态平衡。

3、牵伸治疗

伸膝肌肉牵伸：两膝尽量保持笔直,紧靠着地面。两手向中间伸或沿着双腿向前滑,躯干弯曲至两膝之间的上方。

屈膝肌肉牵伸：单脚站立，握住椅子靠背以保持平衡。用你的另一只手握住需要拉伸一侧腿的脚踝。

4、手法治疗：

嘱咐患者仰卧位进行股髌关节松解:四指碰触到髌骨边缘,之后将髌骨向上略微抬起,朝着几个不同的方向进行髌股关节的松解和活动

胫股关节的松动:将患者的腘窝处垫高,之后一只手放在股骨远端上关节面,一只手抓住胫骨近端上端关节面并固定住。之后行胫股关节的关节松动术。

5、物理治疗：

超声波治疗：

强度和方法：移动式超声0.6-1.5W/cm2持续治疗5-10分钟（具体依病情决定）。

红外线：

强度和方法：照射距离30-60cm，20-30min/次，一天2次（具体依病情决定）。

体外冲击波：

强度和方法：频率6-8Hz，治疗能量选择1-3bar，每个部位次，每周一次（具体依病情决定）。

上海医院，针对各类运动损伤、慢性疼痛问题、肌骨关节问题，提供专业的运动损伤康复，疼痛康复，肌骨损伤康复，康复治疗门诊时间。我们的特色门诊体医融合门诊，针对糖尿病，高血压，骨质疏松等慢性疾病，在临床干预的同时，通过专业的社区健康师为大家提供科学的运动指导，营养指导，心理指导，帮助患者科学管理慢性疾病，享受健康生活。

体医融合门诊=临床医师+社区健康师（专家、教授）

为了更好发挥体育在疾病预防和慢病防控中的积极作用，使广大患者可以科学有效的进行运动，来实现更好的慢性病防治工作。为此我院特开展“体医融合”门诊。作者介绍范恺怡，女，医院康复治疗师擅长领域：骨科术后康复、运动损伤康复以及淋巴水肿治疗。包括人工关节置换、骨折内固定术后、韧带重建术后、颈椎间盘突出术后、腰椎间盘突出术后等等疾病的术后康复。参与了全国残疾人射击及全国残疾人自行车的分级、上海马拉松运动防护、在院患者康复宣教活动，参与编写了《老年人常见慢性病运动康复指导》等书籍，并翻译校稿了《getstrongforwomen》等书籍。参与首届中国康复医学年会物理治疗专业委员会，并完成了论文口头汇报。曾获奖项：参与阳光杯康复技能大赛获得团体三等奖。完成了残疾人田径分级师的培训并获得证书。取得了中级推拿师、运动营养师资格证。多次参与麦特兰德关节松动术、mulligan关节松动术、神经松动术、肌内效贴布、淋巴引流技术等物理治疗技术培训班并获得证书。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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