当热邪和瘀血结合在一起,身体又会发生什么

“中医底子理论”的一系列文章，其要紧方针是为了让众人更好地进修中医，让众人跳出“只求方，不学医”的怪圈。咱们会用灵活趣味的文字和趣味无穷的表象来为您显露中医高明的面纱，翻开新寰球的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。

提起瘀血来，信任众人都能说两句。不管是能医治因心思欠安，肝气不舒，肝气瘀滞致负气滞血瘀的血府逐瘀汤，依旧具备活血调经之成果，主治血瘀而至的妇女病的益母草颗粒，众人都是很熟习的，也算是“老伙伴”了。不过，学问是永无尽头的，本日就给众人讲解一位“新伙伴”，瘀血克星——桃核承气汤。

桃核承气汤是一种理血剂，其构成是桃仁去皮尖12g、大黄12g、桂枝去皮6g、甘草炙12g、芒硝6g。别看这个方剂就几味药，但他的确切确是《伤寒论》的一员，就让咱们一同来看看这个桃核承气汤都有甚么本事吧！

适应症

1.血证。吐血，衄血，便血，跌打损伤瘀阻出血，尿血，宫外孕出血。

2.妇科瘀滞诸疾患。痛经，闭经，倒经（也叫“代偿性月信”或“取代性月信”）而至的头痛、目衄（出血）、鼻衄、齿衄、耳衄，舌衄。

3.瘀热搏结而至的发疯，发疯，妄语骂人毁物，多伴随便秘。尚有经期发疯。

4.体魄其余因瘀血停滞孕育的痛楚性疾患。如肩关节肘关节的痛楚，因使劲欠妥，负重损伤或跌仆血脉毁坏，血溢脉外而成死血，瘀阻经络，体现为屈伸抬举痛楚，痛如针刺，日轻夜重，或麻木憋胀。扭伤负重，瘀滞腰痛亦可。

5.皮肤病，瘀血热毒壅聚于内而至者。酒渣鼻，痤疮体现为斑疹色红，结节发烧，鼻尖部或环口满部赤色疹子。湿热瘀阻而至的顽癣，瘾疹。

◎八岁手绘

固然看起来这个方剂能治许多疾病，但众人看完或许都市有一个感到：啥都能治，这不就基事实当于没说么？确切，经方在本质操纵中依旧须要千磨万击的，咱们能够来看看医学众人是怎样高明的操纵这个方剂的吧，说不好会有所警示哦！

本日所讲的都是伤寒众人郝万山老师的医案。

医案（一）

有一个22岁的女孩，来找郝万山师长来看病。她是甚么病呢？每到月信期，她就烦躁不宁，以至不能够在家里头呆着，不能管制本人的心思。这个患者14岁来的月信，但从第一次来月信她就心乱如麻，火暴，之后屡屡月信前就如坐针毡，尔后来月信期间，她就不能管制本人的心思，或许大吵大闹，或许乱跑乱跳，以至光着足丫到马路上去跑这些情状都有的。不过，这个女孩月信一过，就和正凡人相同，能够上学，也能够处事。

郝万山师长以为这类情状理领先调月信，就问了一下根本情状：这个女孩屡屡月信都有许多血块，来以前会肚子痛，腰痛，来的功夫月信也不舒坦，心乱如麻，尔后大便枯燥，嘴里头也不是味儿，便是一种口苦的感到。这些病症众人能够先记着，反面会提到的。

郝万山师长说这个情状桃核承气汤吃3付就可以够了。但服用法子对比非凡：要在即刻来月信的功夫服药，例如服到第2付药月信来了，那末月信来的第一天，还能够把这付药（第3付药）吃完。假如说吃了3付药，月信还没来，或许将要来了，就再抓1付，一向吃到月信来的那一天为止。药没有吃完，月信来的那一天，药还能够吃。第二天之后就不要再吃了。

没料到，这个女孩吃药的第二天月信就来了，况且大便也很通。医治三个周期后，她根本感觉就不何如发生了，后来又坚韧了一段工夫病情就全部好了。

医案（二）

郝万山师长往昔有一个高足，关联还不错，有一天用饭的功夫他就感觉胃分外痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了，众人认真一看，发掘错的头，他的神色惨白，大汗珠子也冒下来了，众人连忙就架着他到急诊室。到急诊室之后，有一位外科医生给他做了许多联系的搜检，拖了许多个小时，结尾那位外科医生以为是阑尾穿孔，须要手术。但由于那时的医学技艺不是很发财，开刀后找了半天结尾才发掘是胃溃疡穿孔，腹腔也有血，消化道里也有血。固然这个手术是很容易的，所以手术很胜利，手术刀口愈合得也不错。

可过了一段工夫，到了黄昏这个高足就开端狂躁，睡不着觉，说郝万山师长，我都染病了，也不来看我。固然，语言对比剧烈，众人能够自行设想。

郝万山师长是后来才听到这个音讯的，就急切去拜望这个高足。观看后郝万山师长晓得他是在穿孔之后有一些出血，这些血液在肠道里瘀积着，再加之在手术颠末中由于麻醉，这些东西都没有排出体外。灌肠是必定弗成了，那就用桃核承气汤吧，上昼抓药，下昼服，到了黄昏这个高足就到茅厕里开端泻，一拉便是半坑浑浊的粪便，奇臭非常，当天黄昏鼾睡如雷啊，再也不骂人了。

看了病症和医案，对于这个桃核承气汤，不晓得众人有没有甚么端倪。本来这个疾病的病因是很容易的，刺伤、狂躁等病症曾经暗意的对比显然了，桃核承气汤证便是热邪和瘀血互相勾串而成。

常常来讲有两种情状，第一种是表邪还没好，例如感想风寒之类的，尔后邪气入里化热了，与血液鄙人焦腹部相联合，就会孕育相同痛经的疾病。尚有一种便是第二个医案里的谁人高足，是由于体内先有瘀血了，尔后跟体内的热邪互相勾串孕育了烦躁发疯的病症。

◎图片由千库网受权

众人本来只需记着这是“瘀血”和“热邪”联合以致的疾病便可，固然它俩之间也有确定的因果关联，反面咱们会详细解释的。

浅谈底子理论

对于热邪，咱们曾经讲了很屡次了，例如热为阳邪，易伤津耗气，炽热易扰心神等等，不过对于瘀血，众人貌似很少听到详细的诠释，它究竟是甚么？是何如孕育的？是纯真凑集在一同的一滩血依旧皮下的淤青？假如您有相同的疑义，能够延续往下看。

但凡离开经络（或血管）的血积贮体内，或血行不畅，停滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。瘀血是疾病颠末中孕育的病理产品，又是某些疾病的致病成分。

其孕育出处有气虚、气滞、血寒、血热均能够使血行不畅，而孕育瘀血。尚有各式内伤损伤肌肤和内脏，使离经之血积贮体内而孕育瘀血。固然，“瘀血”与“血瘀”的观念是不同的。血瘀是指血液运转不畅或血液瘀滞不通的一种形态，而瘀血则是一种能延续激发新病变的产品。众人能够感想一下此中的差别。

◎八岁手绘

01

那瘀血是何如孕育的呢？

1．血出致瘀

各式内伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，以致脉管毁坏而出血，成为离经之血；或其余出处，如脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，假如所出之血未能排出体外或实时消逝，留积于体内则成瘀血。

2．气滞致瘀

气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，隔绝头绪，都市孕育血液运转不畅，从而以致血孕育瘀血。

3．因虚致瘀

气是鞭策和调控血液运转的动力，气虚则运血无力，能引发血液运转不畅，以致血液在体内某些部位停积而成瘀血。

4．血寒致瘀

血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或严寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运转不畅，以致血液在体内某些部位瘀积不散，孕育瘀血。

5．血热致瘀

血不是得热则行么？话是没错，不过这个热也是有限度的，假如炽热过盛，会灼烧血液，使其粘稠，从而以致血行不畅，孕育瘀血。如《医林改错·积块》说：“血受热则煎熬成块”。

02

瘀血在体内对人体有甚么影响呢？

这边容易说两点。

首先是影响血脉运转，瘀血是血液运转异常的病理产品，但瘀血孕育之后，不管其瘀滞于脉内，依旧留积于脉外，都可影响心、肝、脉等脏腑的成果：假如瘀血停滞于心，可致胸痹心痛；瘀血留滞于肝脏，可致肝脏头绪停滞，气血运转妨碍，故有“恶血归肝”之说；瘀血停滞于脉道，损伤头绪，血逸脉外，可致出赤色紫暗有块等；瘀血停滞经脉，气血运转不利，形骸官窍因头绪瘀阻，看来口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。

瘀血还会影响新血生成。瘀血是病理性的产品，曾经得到了对机体的濡养津润影响。瘀血停滞体内，特为是瘀血日久不散，就会严峻地影响气血的运转，脏腑失于濡养，成果异常，必将影响新血的生成。因此有“瘀血不去，新血不生”的说法。故久瘀之人，常可体现出肌肤甲错、毛发不荣等失濡失养的临床特色。

对于方剂，你得悉道这些

说了这么多，众人必定依旧对比关切这个方剂究竟何如用才好。这边依旧引用一下张仲景的原话吧：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者尚未可攻，领先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”

这边容易给众人归纳一下重心。先稍微说一下“如狂”，如狂并不是说狂躁、打人毁物那种水平，刘渡舟老教师说可所以：“语言动做偶然准确，偶然就很稀奇，有点儿放浪不羁，不过还不是发疯，叫做如狂。”本来，假如有瘀热互结的情状，就算是惟有一点点烦躁，也是能够算的，这个对于咱们常常操纵来讲并不是要紧的判定准则。

“血自下，下者愈”。之所以张仲景这么说，主假如由于这个病征是热和血初结，气力还没成，所以有“血自下，下者愈”。血本人下来了，浩气抗邪，热随血减，病就好了。那从哪儿下呢？由于病鄙人焦，所以正常是从大便下血，妇女或许有一些像来月信，男性正常是从大便泻下，下了就全愈了，众人能够回顾看看医案。

◎图片由千库网受权

但假如不下呢？热与血没有一个自我做解的机遇，那就要用药来攻逐了。

用药物攻逐的功夫，张仲景揭示咱们要注视一个题目，“其外不解者，尚未可攻，领先解外”，这个病泻下的功夫就要注视，表邪，诸如发烧、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等病症是不是全部都废除了，假如尚有一些甚么恶寒，尚有一些甚么表不解，那就“尚未可攻”，“领先解外”，理应先用药解外。

颠末适才的诠释，咱们也就晓得了，理当用逐瘀泻热的药。桃核承气汤这个方剂是在调胃承气汤，即大黄、甘草、芒硝三味药底子上，再加之桃仁和桂枝两味药构成的。

先看调胃承气汤有大黄、有芒硝，苦寒、咸寒，能够泻热，能够破结，能够治狂。大黄本人固然有活血化瘀的影响，不过它的气力是不足的，所以要加之桃仁，桃仁是一个滑利之药，能够行血，便是咱们正常所说的有活血化瘀的影响。桃仁的活血化瘀做使劲量不太大，不过和大黄两个合在一同了，桃仁配大黄，气力也是很可观的，所以桃仁是为行血逐瘀而设。

但这个方剂为甚么加桂枝？由于桂枝是辛温药，是一个通阳、理气、止疼的药。由于桃核承气汤药偏寒凉，也偏于血分，您看大黄、芒硝、桃仁都是血分药，都是寒凉之药，所以张仲景在这边很高明地用了一味桂枝，桂枝通阳理气，通阳的药都有理气的影响。通阳理气和活血化瘀相反相成，要活血化瘀，就得理气，气得利，血就活，这是气血关联的题目。

◎图片由千库网受权

这边有个题目众人须要注视，那便是中病即止，甚么道理呢？便是说假如众人发掘药物对症了，病情大概也消逝了，就可以够停药了，服用个3~5天就好了，万弗成持久服用。

别的，虚人也需慎用此药，例如大病事后或许说老迈体衰之人。众人看，方剂里的药物大多是寒性且泻下的，所以亏弱之人确定要慎而又慎！

尚有一点须要注视，吃这个药的功夫，要空肚子，这个要记着，这是关键的题目。“先食温服五合，日三服，当微利”，为甚么呢？由于这个疾病的病位鄙人焦，空肚喝的话，对比轻易让药物神速来到上面，如许才气更快起效。

本来，这真是个挺好的方剂，在经太常年累月的操纵之后，医家归纳不管那边的瘀血证，只需具备瘀热互结这一根本病机，都可加减操纵。例如，假如是体魄某处痛楚，像针刺相同。从肉眼上看没有任何题目，便是痛楚，痛得像针刺火烤相同；或许舌苔黃暗，舌质紫红。依据这个情状，就可以够把它辨为瘀热。所以，众人在平日操纵的功夫注视“瘀”和“热”就可以够了。

当代大部份人体内有瘀血都是和肝联系，和肝屡次得不到疏泄联系。肝本人是藏血的，假如肝气屡次瘀滞的话，缓缓的就孕育瘀血体质。咱们理当应重心爱护肝脏，注视疏肝理气。

◎八岁手绘

1.饮食方面：

葡萄能够活血化瘀，别的能够吃山查、韭菜、红糖、醋之类的。多吃一些菇类，喝一些玫瑰花茶，木耳等。同时，瘀血体质的人在活血的同时可合适补血，加一些当归，既补血又活血，贫血可补血，血瘀可活血，女性分外轻易在血瘀这方面产生题目，由于女性细腻，轻易不快乐，那样就会伤到肝。所以自在丸姑娘多用，用于改正瘀血这类体质，肝胃不和，肝脾不和这类。男性血热多一些，要少吃一些收涩的东西，寒凉的东西，体魄不要受寒，不要吃一些冰冻的东西，不然会加剧你的体质偏畸，促发许多病。

2.生涯起居方面：

心思要开畅，注视培育兴味嗜好，如集邮爬山行动等。假如钻牛角尖，就会负气机郁结，气停——水停——就会孕育痰湿，气停——血停——就会孕育瘀血。本来行代人的生涯中，电脑的影响也像空调相同，你不行动了，持久含腰驼背，心肺成果能不受影响吗？心肺成果一受影响，那体魄的影响面就宽了。一个国度的君主和首相老受憋屈，这国度能好吗？

3.四时摄生保健：瘀血体质的人关键是春季：

春季肝气在唱主角，必需想尽总共措施让它伸展，伸展腰围，伸展侧体，散发疾驶，头发松一些，衣服宽松一些，秋日不要秋冻，冬季要保暖。

好了，对于桃核承气汤就先讲到这，众人假如还想认识甚么中医学问，招待在评述区留言。

—THEEND—

联系文章回首

?阴虚和湿热一同涌现了？别怕，用张仲景的这个方剂就可以束缚！

?发汗欠妥或寒邪入里化热以致气度烦躁、短气咳嗽何如办？这个方剂能弥补！

更多联系文章请在