10分钟了解骨科牵引术

骨科牵引术生怕是一位医门生投入骨科病房时来往到的第一种专业操纵了:在病房里躺着的病人，躯干或肢体各样部位缠上纱布或穿上钢针，经过一个杠杆支架衔接重物，起到对向牵拉的效用。牵引术也许说是直通我大骨科各样创伤，退行性疾病术前、术后医治的必备良方。

不过当问起牵引这类浮现频次颇高的旧例手艺的前因后果时，不只仅是医门生，本相上不少见多年劳动阅历的骨科大夫，也只知其用，不知其源。很少见人能系统地来梳理一下到底有哪些牵引手艺。

这日，笔者就向众人引见一下肌肉骨骼系统的牵引术（Muscularskeletontraction），本事所限，不免猥琐，算是一篇座谈。

在骨科，牵引术指的是经过一系列的板滞安装来拉直骨折断端维持对位对线，以及释放脊柱或许其余骨骼系统的压力的一种医治操纵。牵引的史书最先可究查到古希腊，一副壁画实质显示古希腊人也许正经过躯干牵引术来缓和病人的躯干性痛楚（图1）。

图1

倘若以年Lister实施的一例髌骨骨折切开复位内不变术代表骨折内不变医治法的发轫，那末在此以前的几千年间，骨折的医治根本上便是手段复位＋牵引。各样在目前看来光怪陆离的牵引法子层见叠出，固然不少法子都缺乏当代医学的理论帮助。

年，被称为「史书上最宏大的外科大夫与医学史书学家」马尔盖涅（Malgaigne）发布了一系列医治股骨骨折的牵引法子，在史书上初度系统论述了皮牵引与骨牵引医治骨折的法子[1]。从那时起，牵引手艺就站在阅历的肩膀上以医学科学的视角来进展和丰裕起来。

时时来说，牵引术的方针囊括：

1.重获骨折端的长度及维持对合；

2.增加或释放肌肉痉挛；

3.增加部分压力（特别是在脊柱部压力）对神经的做对；

4.防范骨折断端短缩或肌肉挛缩；

5.对部分的血管损伤起到梭形充塞效用（fusiformtamponade）等

纵然在表里不变术高度进展的这日，骨牵引术依然是术前术后弗成或缺的环节，是医治蓄意的首要构成部份。骨牵引术可分为皮牵引术与骨牵引术，更有学者进一步细分为非附着的皮牵引（如骨盆兜），附着皮牵引（肢体皮牵引），与骨牵引。底下引见一下临床上罕见的牵引术。

Halter牵引（HalterTraction）

Halter牵引便是临床上罕用的颈椎牵引术，多用于无骨折的颈椎损伤，如挥鞭伤，颈部肌肉痉挛，颈椎病的保守医治等。别的，童子颈椎骨折是颅骨牵引的相对忌讳证，是以也多用皮牵引术（图2）。

图2

颅骨牵引

多用于严峻的颈椎损伤，如骨折，脱位等。做为不变，复位，或术前暂且不变效用。属于有创操纵，时时在床边实施，需对牵引钉部分停止看护，并时刻窥察患者肢体病症与性命体征（图3）。

图3

上肢牵引术（Dunlop牵引术）

即罕见的上肢牵引术，多用于肱骨骨折。上臂远端行骨牵引用于肱骨近段或中段骨折；前臂90度皮牵引用于肱骨髁上骨折或肘关节方圆骨折（图4）。

图4

骨盆牵引术

用于各型骨盆骨折的创伤节制性医治蓄意，或许腰痛的保守医治（图5、6）。

图5

图6

下肢牵引术

下肢牵引术运用较量普遍，从股骨颈骨折，转子间骨折，股骨骨折，到胫腓骨骨折等，都需求用到牵引。关于下肢骨折，两种牵引法子都可运用：皮牵引用于暂且不变或术前不变；而骨牵引多用于手术忌讳患者的医治性办法。

Bucks（图7）或Russells（图8）皮肤牵引：在股骨骨折，转子间骨折或髋部骨折衷运用普遍，下肢骨折应用皮牵引时时不能到达复位成绩，不过也许在必要水平上增加痛楚和维持部分肢体长度。

图7

图8

婴幼儿的股骨骨折应用下肢Gallows牵引或称Bryants牵引，旨趣不异（图9）。需求把婴幼儿双下肢均应用皮牵引，进取抬起，使臀部抬离床面。在牵引历程中应高度