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软组织压痛点治疗常见病的操作流程

文章来源：关节挛缩发布时间:2021-7-24 12:04:49 点击数：次

医院

软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

一·颈椎病压痛点推拿操作：11步项平面肌群-----胸锁乳突肌------斜角肌群------颈椎棘突旁肌群------上斜方肌-----肩胛提肌------冈上肌------颈椎椎板、小关节、横突背面肌群（软外经典手法之多裂肌、回旋肌）------按：75%的颈椎病的原发部位在腰骶部，建议颈椎部位经三次治疗效果不明显者，要从腰骶部不往上直达颈项部进行治疗：骶骨背面-----髂后上棘内上缘之骶棘肌-----整个脊柱的椎板、小关节附着的骶棘肌、多裂肌、回旋肌。二·腰腿痛压痛点推拿操作：14步髌骨下脂肪垫------股内收肌群（耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌）------髂翼外三肌（阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌）-------髂后上棘内上缘的骶棘肌-------髂翼部位（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌）-------坐骨大切迹------臀大肌-----臀中肌和臀小肌交界处-------第12肋骨下缘（腰方肌）-------腰椎椎板、小关节（腰多裂肌、回旋肌）-------腘绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）-------股方肌-------闭孔内肌-------小腿诸肌（腓肠肌、比目鱼肌-----胫后肌、趾长屈肌------胫前肌、腓骨长肌、趾长伸肌）。三·肩周炎压痛点推拿操作：14步颈椎病操作流程------胸12至胸2椎板和小关节（胸多裂肌、回旋肌）------大菱形肌-------小菱形肌--------冈下肌-----大园肌------小园肌--------肱三头肌长头------三角肌-------肩胛下肌------胸大肌（锁骨下缘、肱骨上段前内侧、胸前3--6肋骨面）-------胸小肌(喙突部）------喙肱肌------肱二头肌短腱。四·痛经月经不调、性冷淡、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎压痛点推拿操作：7步股内收肌群（耻骨肌、短收肌、长收肌、大收肌、股薄肌）-------闭孔外肌------腹直肌-----棱锥肌（锥状肌）-------髂后上棘内上缘的骶棘肌-------髂翼部腹肌肌群（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌）------第12肋骨下缘之腰方肌。五·偏头痛、颞颌关节痛压痛点推拿操作：14步颈椎病流程+额肌-----帽状腱膜-----枕肌-----眼轮匝肌-----颧大、小肌-----颞肌------翼内肌-----翼外肌-----下颌舌骨肌、二腹肌------茎突舌骨肌----胸骨舌骨肌---肩胛舌骨肌-----胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。六·跟骨痛压痛点推拿操作：髌骨下脂肪垫------内外踝脂肪垫------内外侧跟腱前脂肪垫或内外踝后脂肪垫。七·踝关节疼痛压痛点推拿操作：内或外踝脂肪垫-----内或外跟腱前脂肪垫（内外踝后脂肪垫）--------跗骨窦。八.单纯性腰痛压痛点推拿操作：髂后上棘内上缘-----髂嵴上缘------骶骨背面------髂嵴外缘（腰臀筋膜、臀大肌、臀中肌）-------腰椎椎板、后关节、横突（L2\L3)------第12肋骨下缘。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

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一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；