疼痛科医生在疼痛治疗中的作用

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桑老师

杨老师

疼痛科医生--在某种程度上讲就是一名＂全科医生＂。他们不仅要精通麻醉领域的知识（包括局部麻醉药：例如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。麻醉性镇痛药：例如杜冷丁、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。静脉麻醉药：咪唑安定、异丙酚、依托咪酯等。吸入麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等。还有血管活性药、肌肉松弛药等等），还要了解熟悉外科手术方面的知识（主要手术操作对重要脏器的干扰），还会处理内科相关的心、肺、肝、肾及大脑等脏器的疾病。在急救复苏方面（不仅仅是气管内插管，主要是指心、肺、脑复苏，以及中心静脉穿刺、股静脉穿刺、桡动脉穿刺、股动脉穿刺等）有着丰富的经验；熟练的多种神经阻滞（硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、骶管阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、枕神经阻滞、腰大肌间沟阻滞等等）技术为手术（急性疼痛）及各种疼痛（慢性疼痛、无痛分娩、无痛胃肠镜检查、晚期癌痛等）提供新的治疗手段。因此，疼痛科医生在疼痛治疗中具有其他科室没有的独特优势。

小疑问？

有种认识，也经常听到有人问：“疼痛科医生治疗疼痛时所用的麻药只是暂时的，麻醉药效一过，还会疼痛的，不治病，不除根？！”，这可能是认识方面的误区。国外的疼痛中心多是以疼痛科医生为主的，同时包括神经内、外科、骨科、康复科、以及心理科等方面的专家。国内的疼痛研究治疗中心多为疼痛科医生所担当。

疼痛科展望！

疼痛专业治疗是近年新兴发展起来的科室。正逐渐被广大的医护人员及患者所认识。在医院里，并非所有的医生都精通疼痛方面的知识，也不是所有的医生都善于处理各类疼痛！随着媒体、医院和社会的宣传，疼痛科医生不仅在外科手术时为患者起到保驾护航的作用，疼痛科医生在急慢性疼痛治疗中的医院及社会的认可！

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、