疼痛科常见疾病

　

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软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务

桑老师

杨老师

（一）神经病理性痛：

三叉神经痛

带状疱疹神经痛

糖尿病神经痛

脊神经根痛

舌咽神经痛

神经损伤后痛

截瘫后痛

截肢后痛

神经炎痛

外周神经卡压痛

免疫性神经痛

中风后神经痛

癌症神经痛

手术后或外伤后神经痛等

表现为：身体某部位（神经支配区）阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛、锥扎痛、紧轧痛、重压痛。（二）头面痛：

包括三叉神经痛

舌咽神经痛

蝶腭神经痛

偏头痛

丛集性头痛

紧张性头痛

颈源性头痛

不典型面痛

中风后痛

鼻咽癌痛

表现为：

头、额、眼眶、脸、牙齿、腭、舌、咽、耳等一个或几个部无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛，或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重，可伴流泪、流涕。

（三）颈椎病：

分为六型—颈型

神经根型

椎动脉型

交感型

脊髓型

食道型

混合型颈椎病

表现为：

枕、顶、颈、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或头晕、耳鸣，或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感，或走路无力、大便无力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。

（四）腰椎间盘源性痛：

腰椎间盘突出或膨出

腰椎间隙炎

腰椎终板炎

腰椎不稳引起的腰

腿痛或麻木

表现为：

腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。

（五）腰腿痛：

腰椎压缩骨折痛

腰椎间盘突出症

椎管软性狭窄痛

腰腿肌筋膜痛

腰椎退行性痛

骨质疏松痛

腰或腹术后痛

外伤后痛

强直性脊柱炎等疼痛

表现为：

腰腿持续痛，转身或弯腰时痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。

（六）关节痛：

颈、肩、胸、背痛包括肩周炎痛

膝关节痛

脊柱小关节痛

骶髂关节痛

髋关节痛

踝关节痛

创伤性关节炎痛

关节周围炎痛

痛风关节痛

反应性关节痛

强直性脊柱炎

类风湿关节炎等免疫性关节炎痛等

表现为：

关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛，关节局部有压痛或红、肿等。

（七）脊柱源性痛：

颈、腰、胸椎间盘突出症

肌筋膜综合症

椎体不稳症

小关节综合症

骨质疏松症

椎体椎间隙炎

后腹膜刺激症

椎体转移癌

骶管或神经鞘囊肿

强直性脊柱炎

不明原因头痛、腰痛、肢体痛、腹痛、胸痛、会阴痛

表现为：

身体等不明原因痛，以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主，可伴有皮肤麻木或肌肉无力，曾经有碰撞、外伤或手术史。

（八）癌痛

原发癌痛

转移癌痛

癌症治疗相关痛

癌症伴发其他疼痛

表现为：

已诊断有癌痛史的同时或以后，病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。

（九）自主神经紊乱症：

交感型颈椎病

神经损伤后痛

糖尿病神经痛

免疫性疼痛

雷诺氏征

多汗症

红斑性肢痛症

帕金森病痛

中风后痛

抑郁症等

表现为：

身体某部位特别寒冷、灼热、瘙痒、轻触痛或风吹痛，无原因的异常出汗、红、暗紫色、睡眠差、心悸、头晕、耳鸣。

（十）不明原因的疼痛：疼痛科医师将会很专业地沿着感觉神经系统去寻找其损伤的位点和缘由。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、

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