关节镜手术的配合及护理要点

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，为一些不明原因的膝关节疼痛明确诊断并在镜下施行治疗，具有伤口小、损伤轻、诊断明确、恢复快、并发症少等优点。

　　　　　　　　　　

术前准备

手术前1天巡回护士到病房探视病人，了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法、检查手术部位及皮肤准备，指导病人进行体位的适应性训练，告知病人如何与医务人员配合，消除紧张情绪，缓解术前不安心理，了解医生对手术的特殊要求，以便于工作采取相应的措施。

　　　　　　

器械准备

仪器准备术前1天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置，通常将关节镜仪器放于术者对侧，电动刨削打磨器的脚踏放于术者同侧，并检查其性能，确保功能状态良好。常规器械加膝关节镜器械一套，采用高压灭菌法，关节镜、光导纤维、摄像头、电动刨削打磨器送环氧乙烷气体灭菌。

用物准备

脑科专用手术粘贴巾(45×45)3块，电动气压止血带，气囊止血带，绷带，自粘弹力绷带1～2卷，0.9%氯化钠(ml)2～3袋。

　　　　　　

手术配合

(1)病人入室后，常规查对，核对正确无误后，建立静脉通道，留置于患肢同侧的上肢。协助麻醉医生麻醉，一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕后病人取平卧位，输液上肢外展，同时固定对侧上下肢。

(2)安装下肢止血带，止血带绑在大腿上1/3处，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折［2］，时间为1h，一般不超过1.5h，如再次需要2次间隔时间为5～10min［3］。

(3)准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右［4]

(4)按下肢手术常规消毒铺巾后，将脑科专用手术粘贴巾贴于手术野，及膝关节下的无菌单上，然后将导水管自然下垂，置于收集桶内，将摄像头、电动刨削器、光导纤维分别与各自主机相连，并接通电源。驱血完毕以后，给气囊止血带充气，并及时打开灌洗调节夹，连接负压吸引器，当术者置入关节镜及操作器械时，关掉手术无影灯，手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，病人会感到下肢麻木、酸痛、烦躁，密切观察病人情况，每15～30min检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者，手术结束后松止血带前，用自粘弹力绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。

　　　　　　

护理要点

(1)术前向病人介绍关节镜手术的优点减轻病人心理压力，取得病人的积极配合。

(2)膝关节镜手术无菌要求严格，使用脑科专用手术粘贴巾，能保持手术野的干燥，避免灌洗液渗湿敷料而导致术后感染，有效提高手术室的护理质量。

(3)气囊止血带应绑在大腿脚1/3处，特别是较肥胖的病人止血效果好。

(4)灌洗液要保持适宜的压力，压力过小，气泡进入关节腔，影响术者视野。

(5)自粘弹力绷带加压包扎后才能松止血带，否则容易引起关节腔积血积液。

(6)膝关节镜手术操作较为复杂，要求配合护士应熟练掌握关节镜器械的使用及手术配合的各个环节，术前器械准备齐全，术中配合密切，膝关节镜器械属贵重精密仪器，需专管专用，定点放置，建档保存，建立登记本，定期实行仪器的维护［5］。仪器使用和非使用期间都应保持锐利，防潮，防湿，防晒，防易爆易燃物品，特别是光导纤维，盘绕直径不能小于10cm，更不能成角折叠，镜头用擦镜纸轻擦，不能用沾油渍的布类擦拭，冷光源在使用期间必须打开风扇，保持良好散热.

来源：善风号主题公共平台作者：宋耀宗索改霞转载转载

转载仅做分享版权归原作者所有如有侵权请联系删除感谢对知护网的







































北京治疗白癜风皮肤病医院
白癜风偏方有效吗

转载请注明：http://www.zgywxsp.com/hbwh/1500.html