中风患者体位管理

随着脑卒中的急性期治疗和抢救水平上不断提高，死亡率减少，但是在减少病残率，避免后遗症等方面，还未能很好地开展，一此病人出院往往已产生关节挛缩、变形、肌肉萎缩，足下垂、内翻，肩关节脱位等一系列继发性损害，使患者留下难以治愈的终身残疾。因此，对中风病人在急救期开始就应注意使患者体位的管理。研究表明，保持良好的体位，让患者持续处于一种好的反射~~抑制型体位,本身就是一种治疗方法，可促进功能恢复，不仅可以防止进一步的神经损伤，减少常见的并发症发生率，还可以增加最优化神经功能恢复的机会。

下面介绍我科对于长期卧床的患者采用的一些常用的体位管理方案。

一、　　仰卧位：

1、偏瘫一侧：

肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。

上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。

臀部：固定于枕头上。

膝部：膝外应放枕头，防止屈膝控制不住突然髋外旋，造成股内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。

2、健侧：自然摆放。

注意：足底不应放置任何东西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。该体位不提倡长时间使用。为翻身时的过渡体位。这种体位下，骶尾部，足跟和外踝等处发生褥疮危险性增加。

二、　　患侧卧位：

该体位可增加病肢的感觉，有助于防止痉挛。

1、身体：略后仰，背后放枕头固定。

2、偏瘫一侧：

肩：向前平伸外旋。

上肢：和身体呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。

下肢：膝关节略弯曲髋关节伸直。

3、健侧：

上肢：放在身上或枕头上。

下肢：随意摆放，膝关节和踝关节略为屈曲。

三、健侧卧位：

这是患者最舒适的体位

1、身体：略为前倾。

2、偏瘫一侧：

肩关节：向前平伸，病肩前倾90-度左右。

上肢：放枕头上。

下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。

3、健侧：

上肢：病人怎么舒适就怎么放。下肢：膝关节、髋关节伸直。

四、坐位：

保持躯干端正，髋关节屈曲90°，双上肢放于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。

五、床头柜应放在偏瘫侧

无论病人坐位或卧位取物时，床头柜的放置；护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应放在或站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。

以上体位建议在专业医护人员指导下进行。值得强调的是，患者和家属首先要分别克服患病后理应受人伺侯和尽孝心，甘愿奉侍患者的观念，要鼓励患者发挥主观能动性，树立战胜伤残的勇气和坚强的生活信心。成功的康复不光取决于各种治疗，更取决于患者如何度过每天治疗之外的剩余时间。

康复优秀成员推荐：

何敏桦，护士，一直从事康复科护理工作，熟悉患者的入院宣教，家庭护理，家属心理需求及特色护理疗法，如艾灸，耳穴等。康复科特色项目建设吞咽小组风险防范与处理小组组长，对吞咽风险的评估，预防及处理有很好的经验，对康复科的常见病的应急处理有丰富的护理经验，如癫痫发作。

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