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扁平足，不要让它和你的孩子一起“成长”

它没有你想象中那么“平凡”

刘教授，我孩子最近老是说小腿酸痛酸痛的，一走起路来，没多久就会说累，您说这是不是他的脚有什么问题啊？

诊室内，一位16岁孩子的母亲没等医生开口便担忧地问到。

刘教授经过“视、触、动、查”等检查之后才告诉这位母亲：“您的孩子这种情况，是扁平足引发的。”

几乎每次出诊都会遇上因扁平足引发一系列问题而带孩子前来就诊的父母，但他们对扁平足并不了解，部分人也只是听别人讲过而记住这个名字而已。

那么，何为扁平足呢？

扁平足是什么？

扁平足指的是正常足弓的缺失，或者说足弓塌陷。而足弓是正常足跟与足背借韧带与关节形成的重要部位，使足部有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。当足弓出现问题时，我们走路就会有问题（俗称平足症）例如疼痛，甚至产生一系列的影响。

扁平足会带来什么影响？

平足症起病隐袭，早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀，可发散到小腿下部。

早期行走时疲乏无力，随着病情进展，病人可以自己发现足弓外形塌陷，并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻，之后会因跟骨和外踝之间的撞击而疼痛；还可能出现距下关节等足关节的退形性变及关节炎；有的还可能发生跖骨应力疲劳性骨折。久之，还可能造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变，导致脊柱倾斜、内八及O型腿等问题，甚至成年后可能出现膝踝关节不适、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。

可是他爸爸也是扁平足，一直都没有事，所以我就以为没有关系，他最近说不舒服，我也没有往这方面去想。

这位母亲满是懊恼与愧疚地说到。

“那是因为不是所有的扁平足都会出现平足症。而且，就算有平足症，也会因人而异。”刘教授解释道。

事实上，扁平足是最常见的青少年临床问题，多伴有疼痛、活动能力下降，且被认为有一定致残率。那么，扁平足怎么来的呢？

扁平足怎么来的？

青少年扁平足，主要分为先天性扁平足和青少年后天性扁平足。

其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨联合、先天性垂直距骨等等。后天性平足可因站立过久，负重过多，足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷形成。

虽然两者病因有所不同，但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展，均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不如正常足。

那现在应该怎么办？需要动手术吗？能不能吃药或者怎么样？

母亲试图找到让孩子少受苦的解决方法。

“可以保守治疗也可以手术治疗。”

如何防治青少年扁平足？

1.辅助工具：

可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具，穿佩简单易行。而且，青少年平足症患者运用定制鞋垫，可缓解疼痛和运动后疲劳症状，有助于内侧纵弓的形成。

鞋垫要去哪里做？做了鞋垫之后就会好了吗？可以根治吗？

一听有解决的办法，这位母亲就连声问到。

“一双好的并且适合的鞋垫可以缓解他的疼痛，并且防止扁平足加重。我认识一家做鞋垫比较专业的康复中心可以介绍你过去。”

2.手术治疗：

对于症状明显的平足患者，可通过微创手术来解决。在局麻下，通过在足内置入制动器，对内侧纵弓起到支撑作用，恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩，可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走，2个月后可恢复运动功能。

“究竟选择怎样的治疗手法，还需看患者情况而定，不管哪种手法都可以肯定的是：青少年扁平足，没有大家想的那么平凡，希望引起各位家长的注意。”

刘毅副主任医师,医学硕士。

医院学会足踝医学分会委员

广东省医学会关节分会骨科学会足踝学组青年委员

广东省医师协会足踝学组委员

中国中西医结合足踝学组委员

中国中西医结合外固定学组委员

广东省中西医结合学会足踝学会委员

广东省食品药品监督管理局药品注册审评专家

《足踝外科电子杂志》编委。

参加AO创伤高级研修班和AO足踝高级研修班；医院医院进修创伤和Ilizarov技术；在中国足踝外科矫形中心首都医院学习足踝疾患的诊治。长期从事骨与关节创伤疾患的诊治工作。

擅长：足踝疾患如踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足、类风湿足、踝关节扭伤、糖尿病足、其它先后天畸形等疾患的外科治疗；骨与关节创伤性疾患的中西医结合诊治；骨感染、骨缺损、骨不愈合等骨科疑难疾患的外科诊治。

出诊时间：星期二下午、星期五下午

出诊地点：医院大德路总院北区二楼骨科门诊

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