应用关节镜微创技术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症可见于儿童和成人，有报道男性患病较多，通常双侧多见。患病原因多样，其中主要原因是与反复多次的臀部注射有关，柔软的肌肉纤维组织被灰白色的无弹性的纤维组织所替代，常见的受累肌肉依次是臀大肌、阔筋膜张肌、臀中肌、髂胫束、臀小肌、梨状肌等小外旋肌群。严重程度可以根据以下内容进行临床评分：有多次反复的臀肌注射史1分、步态异常(八字、摇摆步态)1分、不能翘二郎腿1分、双膝并拢下蹲受限1分、屈髋受限或屈髋90°双膝分开1分、Ober征阳性1分、双膝划圈征或髋部弹响1分、骨盆畸形或肢体假性不等长1分、X线片：髋臼指数减少1分、股骨颈干角增大1分，分度：轻度：3～4分；中度：5～7分；重度：8～10分。

臀肌挛缩症治疗方法多样，保守治疗效果不好，建议确诊后尽快手术治疗。传统的开放式手术是在大转子近端作手术切口（需要5-10cm甚至更大），分离皮下软组织，暴露挛缩带，再做挛缩带松解。虽然疗效满意，但其手术切口大、软组织剥离范围广、手术出血多、术后渗出较多、易并发血肿和感染而响伤口愈合，同时术后疼痛较明显导致部分患者难以进行有效的功能锻炼。

我院骨外科运动医学组运用关节镜微创技术，使用等离子刀消融进行臀肌挛缩松解，取得满意疗效。该技术是在皮肤做两个0.5cm的小切口，置入关节镜及手动器械，在关节镜监视下对挛缩组织进行彻底的松解。直视下松解比开放手术的松解更安全、更准确、更彻底，等离子消融设备能够在松解的同时进行止血，不易形成血肿，术后患者疼痛轻微，能够早期进行有效的功能锻炼，促进康复，患者术后无需镇痛泵，术后第一天即可下床行走，术后3天即可出院。由于臀肌挛缩患者多为疤痕体质，开放手术的大切口会造成较大的疤痕，影响外观，关节镜松解术属于微创手术，切口疤痕非常小，对于对外观要求高的患者来说更是首选方法。