株洲市二医院骨伤科nbsp成功为一高

厚德精医博学济世

病人至上真诚关爱

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我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为医院,医院将始终坚持厚德精医，博学济世、真诚关爱、患者至上的精神，致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进，医院和康复中心建设，医院改革。

来稿：党政办李建辉

微编：党政办唐奕欣

摄影：党政办唐奕欣

审核：党政办李建辉

近日，医院骨伤科成功为一高龄患者同期进行双膝人工关节置换手术，术后情况良好，患者正在康复恢复中。

76岁的赖女士，25年前不幸患类风湿关节炎，关节一直疼痛，多方求医，治疗效果均不明显。近年，病情不断恶化，双膝关节疼痛加重，双下肢呈明显O形，跛行了近四年，渐渐的，直至寸步难行，为此没少找大夫，敷药、吃药、热疗、红外线……，所有能想到的物理和药物治疗，均试着尝试，但事与愿违，疼痛如影相随。

终于，在家人的陪伴下，医院骨伤科就诊。经该院骨伤科主任周星详细检查，确诊赖女士患有严重的“双膝关节骨性关节炎合并双膝内翻畸形。

考虑赖女士年纪大且有多种基础性疾病，骨伤科周星主任和杜近武副主任对赖女士的身体状况做了详细检查并进行综合评估，最后制定了周密的手术方案。在麻醉科、手术室等相关科室的密切配合下，周星主任和杜近武副主任成功为赖女士进行了同期双膝人工关节置换术，整个手术持续四个多小时，术中患者出血量极少，术后第三天，患者自行下床行走。

据骨伤科周星主任介绍，困扰赖女士多年的疾病为双膝关节骨性关节炎和类风湿关节炎引起的双膝退行性病变。人工双膝关节置换术是晚期患者的最挂选择，但该手术难度较大，对医生技术要求高，特别是对合并其他疾病的高龄患者进行同期双膝人工关节置换术，手术难度更是大大提高。我院近年已成功开展多例双膝关节置换术，术后均恢复良好，标志着我院骨伤科团队对严重复杂老年患者的人工膝关节置换术的围手术期处理达到省、市先进水平。

骨伤科周星主任温馨提示：膝关节骨关节炎是老年朋友的常见病和多发病。它的发病率会随着年龄的增大而增加，病因是风湿性、类风显性关节炎、外伤治疗不及时及老年性骨质疏松等多种疾病引进，同时与后天对关节的过度使用也有关系，因此老年人平时应注意保暖、适当体育锻炼，不宜爬山等户外活动。

膝关节是一个复合关节，它由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成。股骨髁在胫骨上关节面上平稳地滑动，使小腿能作平稳、无痛的运动

需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成，这是膝部骨骼的一种退行性疾病，它使膝关节表面粗糙不平滑，膝关节在运动时发生疼痛。

手术在全麻下进行。医生在患膝作一个切口，切除膑骨，刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨。

战胜自己——双膝人工关节置换术后的康复治疗

自我康复是双膝人工关节置换术后患者最重要的康复过程，而自我害怕的心理是术后康复的最大障碍。但这个时候，医生往往会很“残忍”的告诉他骨科术后必须要进行早期康复，才能改善人工关节的活动功能和稳定性，改善患者整体活动机制；有时，医生甚至会“心狠手辣”地帮助患者活动肢体。这一切都是因为骨科患者恢复的好与快大部分在于自己的后期康复。那么患者该如何循序渐进的自我康复呢？

(1)术后早期(手术当日～术后第2天)：抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿。膝关节伸直以防止屈曲挛缩，同时防止患肢外旋和足跟受压，并保持足高髋低位。此期可行股四头锻炼、直腿高举锻炼、踝泵动作及伸膝动作。

(2)术后中期(术后第3日～术后第2周)：术后第3～7天，此期锻炼目的是加大关节活动度，其次是恢复肌力。此期可行膝关节主动贴床屈伸训练及膝关节被动屈伸锻炼。可借助CPM机逐步进行膝关节伸屈角度的锻炼。术后8天～2周，此期重点是加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

(3)术后3周：进行患肢行走步态锻炼和患者平衡能力训练，同时增加日常生活活动能力训练。此期患者可拄助行器在平衡杠内行走，亦可行有支持的屈膝锻炼，或固定自行车蹬车运动。

(4)术后第4周～3个月内：在轻度坡面上独立行走，除屈膝功能训练之外，还应进行伸膝功能训练，同时尽量独立完成穿裤、袜等日常生活活动。

同时，患者在进行自我康复锻炼时还要学会自我观察。在康复锻炼后常伴有疼痛与水肿，此时可将冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，休息后康复锻炼仍可进行。由于患者的年龄承受力不同，术后功能锻炼的进程也应有所不同，应根据自身情况有序开展。在康复训练期还应注意增加饮食营养，合理休息，每日功能锻炼的强度以次日不感觉疲劳为度，预防假体松动，术后2个月内都应避免坐矮凳，应避免跑、跳、背重物等活动，肥胖者还应减肥，防止膝关节假体承受过度压力。

希望每一个患者都能坚强，勇敢的克服自我心理障碍，掌握正确的自我锻炼的方法，早日康复！

名医推荐

周星骨外科主任/副主任医师

专业特长：擅长创伤骨科、病理骨科、关节外科(包括髋、膝关节置换）、脊柱外科等，尤其对骨外科的手法整复及内固定手术治疗有丰富的临床经验。专家门诊时间：周二下午、周四上午

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