疑问医答面肌痉挛患者在什么情况下需要

　　面肌痉挛是一种慢性且呈进展性的疾病，表现为患者一侧面部阵发性、快速、不规律的不自主抽搐。疾病早期表现为眼睑跳动，并逐渐加重，甚至持续几个月后，逐渐出现口角肌肉抽动。严重时，患者眼轮匝肌抽动，会导致睁眼困难、视物模糊。面肌痉挛患者长期不治疗可导致患者病情加重，眼裂会变小、半侧面部肌肉挛缩,有时还伴有耳鸣、眩晕、听力下降等问题。

　　原发性的面肌痉挛不会影响患者的生命周，但会对患者的生活、工作、社交都有非常大的影响，使其用眼和讲话极为不便，容易产生自卑、抑郁等心理疾病，降低了患者的生活质量。面肌痉挛一般不会自愈，因此，主张早期治疗。

　　面肌痉挛唯一的根治方法是显微血管减压手术。一般来说症状比较明确，确诊2-3个月后才考虑手术。患者年龄在65岁或者70岁以上，可不用做手术，如果想缓解抽搐，可以注射肉毒素，但是肉毒素一般可以保持3-5个月，之后又会再次复发，需要重复注射。所以说，对于年轻的面肌痉挛患者，不提倡打肉毒素治疗。

　　哪些面肌痉挛患者可以不用做手术

　　面肌痉挛只是影响患者的生活质量，对于生命没有任何危险，大可不必为此担心。除了70岁以上的老年人可以不用手术治疗外，还有一些患者面部抽搐对自己的生活、社交影响不大，也可以不用治疗。

　　64岁的殷阿姨是一位15年面肌痉挛患者，发病初期她的症状只是右侧眼睛不自主抽搐，一开始她也做过一些针灸、理疗方面的治疗，但都没有多大效果，医院就诊，医生告诉她：“面肌痉挛对生命健康影响不大，最多就是外观上不好看。”朋友也劝她：“到了这个年龄又不需要找对象了，就这样吧。”当时她想了一下，觉得也不是没有道理，就放弃了治疗。

　　随着疾病的进展，殷阿姨的眼皮、嘴角抽搐越来越严重，不仅造成面部肌肉挛缩，影响面容。严重的时候因为眼睛、嘴角、连带着脖子跳得停不下来，使她她整宿整宿的睡不着觉，跳起来耳朵也听不见了，后来她形容自己“一翻身就咣咣咣跳个不停”。除了睡眠问题，面部肌肉长期抽搐也造成了殷阿姨的眼轮匝肌和口轮匝肌出现了肌无力，眼皮睁不开，流眼泪、嘴角漏口水，给她的生活造成了很大的困扰。经过评估，年9月姜海涛教授为殷阿姨做了显微血管减压手术治疗。术后不仅面肌痉挛抽搐消失了，由此引发的睡眠障碍、流眼泪、睁不开眼等所有问题都解除了。

　　术后半年复查，殷阿姨再次见到姜海涛教授，她高兴地说：”现在，我能走出家门了，有自信心了，心情好了，以前的老毛病高血压也降下来了，啥都好，形态自如。”

　　面肌痉挛最大的影响就是患者的社交和生活、工作，对于中青年患者，治疗以后可减轻患者的心理负担，从容面对日常生活和工作。如果患者觉得面肌痉挛对自己影响不大，可以不做手术。但是如果患者年龄偏大，此时有可能会出现心肺功能方面的问题，可能会失去手术的治疗机会。所以建议，如果患者面肌痉挛疾病确实存在，并已经确诊，而且对患者的日常生活工作已造成影响，应尽早手术治疗，尽早解除症状，改善患者的生活质量。