疤痕都有哪些类型疤痕的分类

文章来源:关节挛缩   发布时间:2024/10/23 15:17:43   点击数:
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疤痕的分类目前尚无统一的方法,临床上多采用部位+病因+面积+形状+类型+时期分类,综合描述疤痕的类型。

年,由整形外科、烧伤科及皮肤病科医生组成的疤痕治疗的国际咨询组织已制定了疤痕临床基本分类,至今沿用,它们将疤痕分为未成熟疤痕与成熟疤痕,将疤痕病变分为增生性疤痕和疤痕疙瘩,增生性疤痕又分为线状增生和广泛性增生,疤痕疙瘩又分为小的疤痕疙瘩和大的疤痕疙瘩。

年蔡景龙教授提出了疤痕疙瘩的临床分类方法,以指导对疤痕疙瘩的治疗方法的选择。要点如下:

根据疤痕疙瘩发生的部位、数量,将疤痕疙瘩分为以下四类:

1.单部位单发(一个部位发生一处疤痕疙瘩病变)。

2.多部位单发(二个或两个以上部位发生一处疤痕疙瘩病变)。

3.单部位多发(一个部位发生二处或二处以上疤痕疙瘩病变)。

4.多部位多发(二个或两个以上部位发生二处或二处以上疤痕疙瘩病)。

根据面积和厚度,将疤痕疙瘩单发病变分为四个亚类:

1.小面积薄型:指厚度<5mm,可以直接切除缝合或适合冷冻、激光、放射及疤痕内药物注射治疗。

2.小面积厚型:指厚度>5mm,主要适合于手术+放射或疤痕内药物注射为主的综合治疗。

3.大面积薄型:指厚度<5mm,不能直接切除缝合,需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣、皮肤软组织扩张术或植皮术修复或适合于激光、放射和疤痕内药物注射治疗。

4.大面积厚型:指厚度>5mm,需要分次切除病变或病变切除后采用皮瓣转移、皮肤软组织扩张术或植皮术修复+放射或疤痕内药物注射为主的综合治疗,不适合于冷冻、激光或放射治疗。

根据病变数量,将疤痕疙瘩多发病变分为两个亚类:

1.孤立多发:包括多部位单发、单部位多发及多部位多发的孤立性病变,适合参照单发病变分次治疗,逐步消除病变。

2.弥散多发:包括单部位多发及多部位多发大小不等或融合成片的弥散性病变,适合采用全身治疗方法或参照单发病变分次治疗,逐步消除病变。

疤痕疙瘩这一临床分类方法,对于疤痕疙瘩的治疗方法选择具有较好的指导意义。

年,蔡景龙教授主编《现代疤痕治疗学》中提出:国内对疤痕的分类比较有价值的方法是,是将疤痕分为普通疤痕(过去称生理性疤痕)和病理性疤痕。

按照时机又分为成熟疤痕与未成熟疤痕,按表面形态分为线状、盘状、片状、蜈蚣样等,按对机体功能状态影响分为挛缩性疤痕与非挛缩性疤痕,按组织学及临床特点不同分为表浅性、增生性、挛缩性疤痕、疤痕疙瘩和疤痕癌等。

此外,可以按疤痕组织是否牢固分类、按疤痕有无疼痛症状分类、按疤痕面积大小不同分类、按病因不同分类、按部位不同分类。通常采用部位+病因+面积+形状+类型分类,综合描述疤痕的类型。

目前蔡景龙教授主张创面愈合以后前半年之内定义为不成熟疤痕,这个时期应当积极的治疗,称为早期治疗,可以预防疤痕的增生,半年到一年以后,疤痕比较成熟,称为成熟性疤痕,再根据疤痕的特点诊断为表浅性、增生性、凹陷性、疤痕疙瘩及疤痕癌,这样更佳利于疤痕的预防和治疗。

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