新ldquo膝rdquo望膝关节

膝关节骨性关节炎又称骨关节病、退行性关节炎，是困扰中老年人的常见疾病，严重影响人们的日常生活。它是一种以关节老化退变为基础的疾患，其症状多表现为膝盖红肿疼痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，晚期会引起关节畸形，残废。

对于骨关节炎的治疗，好多人都听说过“换关节”的治疗方法，其实人工全膝关节置换术主要是针对年龄较大、关节内磨损严重患者的一种非常有效的治疗方法，也是最终的治疗方法。对于相对较年轻的患者，如果过早的行换关节的手术，由于人工关节有一定的使用寿命，很可能面临二次翻修术，这对患者既带来巨大的经济负担，又增加翻修手术的难度与风险。另外，根据牛津大学的调查报告显示，具有严重膝关节疼痛症状的患者中，仅有1/4的患者需要接受全膝关节置换。而高达3/4的患者仅为内侧骨关节炎或部分软骨磨损的患者，他们虽然有着相同症状，但这些3倍数量的患者只需一个简单小手术，就能避免或推迟全膝关节置换。那这个“神奇”的小手术是什么呢？就是我们要介绍的保膝手术——胫骨高位截骨术。

什么是胫骨高位截骨术？

壹

胫骨高位截骨术(Hightibiaosteotomy，HTO)的目的是通过胫骨近端截骨，将力线从磨损的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，延缓内侧间室的破坏，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行膝关节置换术。简单来说，就是一种保留原有的关节，通过矫正膝关节负重力线、阻止软骨的进一步磨损、增加关节稳定性、缓解疼痛、改善膝关节功能，从而避免或尽可能的推迟关节置换的一种“保膝”手术。

这个神奇的小手术神奇之处在哪里了？下面给大家介绍一下：

1.提供软骨再生修复环境：HTO透过调整下肢髋膝踝的生物力学作用线，藉以达到减低内侧胫股骨关节面压力，并提供内侧软骨再生修复的环境。此部分已获得相关国际学术期刊内视镜研究的广泛支持。

2.可完整保留膝关节组织：本手术并不切除掉原有的膝关节，仅只是透过撑高、调整与固定等三个步骤，来达到善用原有尚未磨损的外侧软骨，并且让内侧软骨减压并产生再生修复的机会。因此完全不会产生一般全关节置换的大量骨质移除的情况。同时，由于没有大量切除原有的膝关节骨质，HTO手术时间较短，麻醉与输血的风险相对较低，同时微创型的伤口也使得手术后的下床时间显著提早。

3.术后可进行剧烈体育运动：相比TKA手术，HTO手术术中不侵及膝关节，完全的保留自身膝关节。待截骨处愈合后，可以进行剧烈的体育运动，恢复膝关节正常的体育运动功能。

哪些膝关节炎患者适合做HTO?

贰

并不是所有的膝关节骨关节炎的患者都适合做HTO手术，通常来说HTO的最佳适应症为以下6个方面，医师可以根据患者的X线和MRI情况适当放宽条件：①患者年龄65岁(女性60岁);②膝关节活动度基本正常;③屈曲挛缩畸形10°;④内翻畸形5°;⑤胫骨近端角85°;⑥外侧半月板及软骨功能正常。

手术做完到康复大概需要多久?

叁

HTO胫骨高位胫骨截骨手术后第二天就可以拄双拐走路，三四天之后就可以出院。一个月后复查，医生会让患者逐渐用单拐走路，再慢慢过渡到丢拐走路，大约一个半月到两个月患者就可以正常运动了。

膝手术效果能维持多久呢?

肆

根据目前文献的随访结果，截骨手术后5年没有再做其他手术的患者占95%，术后10年没有再做其他手术的占91.6%，也就是说绝大多数的患者，保膝手术后效果可以维持10年以上。

这是个临时替代性手术吗?

伍

不完全对，其实不管是微创关节镜手术、微创高位胫骨截骨手术HTO还是全膝置换术都不能保证用一辈子。选择保膝手术的目的在于延迟或者避免人工关节置换。

如若发现膝关节出现了一些问题，到医院后首先要确诊是什么类型的关节炎，再根据病人自身的情况以及肢体力线、影像等多种因素结合起来才能够有效的确认最适合患者的治疗方法，即保守治疗、保膝治疗或是关节置换。能保尽量保，关节还是自己的好！对于经保守治疗无效或者效果不佳时，首先考虑的是能不能保膝，只有当失去保膝条件才考虑换膝。

保膝专病门诊

为了更好地为广大骨关节炎患者提供规范化的保膝治疗手术，滨医附院专门开设了黄河三角洲地区首个“保膝专病门诊”，该门诊主要为膝关节疼痛的患者提供高质量、专业化、规范化的治疗。

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