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膝关节内侧副韧带损伤的运动治疗

文章来源：关节挛缩发布时间:2021-12-2 18:07:05 点击数：次

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膝关节内侧副韧带损伤的

运动治疗

概述

在日常生活和锻炼中相较于其他韧带（膝外侧副韧带、膝交叉韧带等）内侧副韧带更容易损伤，约占膝关节韧带损伤的46.2%，多是由于篮球、足球、橄榄球等身体性接触运动项目和碰撞损伤导致，受到外翻力的作用突然作用于膝关节外侧，使膝关节外翻超出正常范围都造成膝关节内侧副韧带损伤，而深层MCL比较薄弱，容易引起撕裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少，往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤，并发症的发生率为73%。上海医院（筹）针对这类膝关节损伤的患者制订了专业的评估和治疗方法。

检查评估

通过综合评估为康复治疗方案提供依据，其中包括临床评估、影像学资料，康复评估，功能评估等。

临床评估：

1.检查诊断：

?外侧面创伤

?旋转性创伤

?外翻应力试验引发疼痛

?外翻应力试验使股骨和胫骨间距离增加（松弛）

?MCL触诊产生同样的疼痛

侧扳试验（侧向应力试验）

被检查者仰卧位膝关节在伸直位和屈曲30度时分别做下面的试验，检查者一手放在脚踝的内侧，一手放在大腿的外侧，利用被检查者身体的力量侧扳内侧副韧带。与对侧对比如果内侧副韧带处有疼痛或松弛则为内侧副韧带损伤。

2.损伤程度分级：

根据美国医学会运动委员会将MCL损伤分为3度，即：Ⅰ度（轻度）损伤为出现少量的韧带纤维撕裂，伴有局部压痛感，但是不伴有关节失稳；Ⅱ度（中度）损伤为韧带纤维的部分断裂，同时伴有关节功能丧失，以及轻中度关节失稳；Ⅲ度（重度）损伤为出现韧带完全断裂，关节显著失稳。

康复评估

1.量表：选用目前国内外较通用的功能评估量表进行膝关节功能障碍和疼痛的评估：2.膝关节功能评估：股四头肌等长收缩肌力评估腘绳肌等长收缩肌力评估3.下肢神经肌肉功能评估

徒手/仪器平衡功能评估

步态测试单脚跳跃测试

治疗

在治疗方案上现在仍有较多争议,对于轻度MCL损伤的患者一般采用保守治疗用石膏以及支具等将膝关节进行固定。对于中、中度MCL损伤患者的治疗方法许多学者持不同的意见。对于中、重度的MCL损伤如果行保守治疗韧带撕裂位置将会有瘢痕组织产生，患者远期膝关节疼痛及失稳情况依然出现，甚至有可能会导致继发性的关节炎，因此临床建议尽量进行手术治疗。无论是保守治疗或是术后均需要进行康复治疗以促进更好的功能恢复。

1.运动疗法

以主动非负重活动为主,先行增强股四头肌肌力练习,再逐渐练习增加膝关节的活动度。再进行跨台阶，蹬踏，侧跳等运动功能动作。逐渐增加难度。

股四头肌力量练习

静蹲练习

跨台阶练习

2.物理因子治疗

可解除疼痛和肌肉痉挛,有助于改善血液循环,减轻肿胀。超声疗法可用于解除亚急性期疼痛,电疗可用于肌肉萎缩。

超声波疗法

低频治疗

上海医院，针对各类运动损伤、慢性疼痛问题、肌骨关节问题，提供专业的运动损伤康复，疼痛康复，肌骨损伤康复，康复治疗门诊时间。我们的特色门诊体医融合门诊，针对糖尿病，高血压，骨质疏松等慢性疾病，在临床干预的同时，通过专业的社区健康师为大家提供科学的运动指导，营养指导，心理指导，帮助患者科学管理慢性疾病，享受健康生活。

体医融合门诊=临床医师+社区健康师（专家、教授）

为了更好发挥体育在疾病预防和慢病防控中的积极作用，使广大患者可以科学有效的进行运动，来实现更好的慢性病防治工作。为此我院特开展“体医融合”门诊。

作者介绍：

吴亚，物理治疗师

擅长领域：毕业于温州医科大学康复治疗学专业，从事肌肉骨骼物理治疗工作6年，擅长各种骨科疾病术后的康复治疗如：髋膝关节置换术后，下肢骨折术后，前交叉韧带重建术后，跟腱断裂重建术后等。以及各种常见运动损伤的物理治疗，如网球肘，足底筋膜炎等常见运动损伤的评估与物理治疗。以及老年常见骨科疾病的运动康复。

参与培训/工作：

CPTA-WCPT物理治疗师

国家体育总局?运动康复技能培训班

第二届阳光杯上海市康复治疗师技能大赛优胜奖

.麦特兰德关节松动术培训班上肢/下肢

Mulligan关节松动术培训

PKT贴扎技术培训班