膝关节损伤治疗及康复思路

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膝关节康复调整李氏整脊“导语：现代人膝关节问题非常常见，恰逢本节课前是我国传统节日”九九重阳节”。“九九重阳节”大家都会去登高，会不会很多人在登高后膝关节会出现不舒服，疼痛等。而且反复发作，这里面的原因是什么呢？今天与大家一起探讨这个问题的思路。俗话说，人老足先老。足老第一个表现就是我们的腿脚不灵便，对吗？甚至很多老人家，特别是女性是膝关节问题的高发人群，这是为什么呢？从生活习惯分析，女性喜欢穿裙子，超短裤。那么膝关节的位置会不会经常露在空气当中，寒从脚起，风寒入侵而流注于关节，所以膝关节是最常见的受害者。“膝关节炎最常见于老人群体，膝关节膝眼的位置会出现肿胀。为什么会出现肿胀呢？从体态，解剖学的角度分析，由于膝超伸，对膝关节囊的挤压，甚至髌下脂肪垫的挤压造成的炎症。“为什么会出现膝超伸呢？从关节相间原理分析，膝超伸和小腿三头肌紧有关。但是为什么会紧张呢？是因为足趾屈背屈受限。为什么受限呢？跟足部骨小梁的排列紊乱有关。最常见于扁平足，拇指外翻，足弓塌陷等。当足跖屈和足背屈受限时，做下蹲时容易出现膝关节超过足尖很多，对膝关节囊的压力增大，甚至髌下脂肪垫的挤压造成的炎症。“总结一句”在检测膝关节首先要检测足跖屈背屈。除了肌肉的问题，还有关节错位有关。踝关节有左右10度的活动空间，假如距下关节错位，活动空间下降，必然会引起膝关节内外侧的影响。例如当踝关节外翻，而造成膝关节的内扣。这是一个运动功能的动作。“如此重要的足跖屈背屈刚上文提到如此重要的足跖屈背屈是哪个关节影响最大？是距上关节。这直接影响小腿的紧张，膝关节前侧紧，例如经常感觉到髌下脂肪，髌骨上方出现的脂肪囊肿，疼痛，这都可能和足跖屈背屈有关。当足背屈受限，走路挤压膝关节而造成膝超伸，小腿肌肉紧。根据浅背线走向，小腿肌肉紧会造成大腿腘绳肌紧张，而影响整个后背线的扯紧而引起的腰酸背痛。可用下犬式拉伸由于膝超伸，造成对腘肌的挤压，而小腿和足底的神经丛腘肌下方延伸出来，而容易出现小腿冰冷，抽筋，甚至麻木等。从解剖学的角度上看，胫骨平台的旋转也容易造成腘肌紧张。“胫骨平台旋转当胫骨平台旋转，对半月板的伤害最大。比如髂腰肌紧，臀大肌无力，走路外八，股骨外旋，但走路为了要走直线，而造成胫骨平台的旋移。从解剖的功能上讲，膝关节只有屈伸而没有旋转的功能。而半月板就是为了维持膝关节的稳定性。就像汽车轮胎，当在半坡上，为了防止滑行，我们会放个砖在轮胎后，而半月板的角色就类似与这块砖头。（下图蓝色物体为半月板，承载半月板的为胫骨平台）“股四头肌与膝关节当下蹲或走路屈膝时，股四头肌离心收缩，髌骨下滑。如果股四头肌紧，髌骨下滑受限，当屈膝时，必然会造成对髌下韧带，髌下脂肪垫的挤压而出现水肿。“股四头肌从解剖学看，股四头肌分4个头。分别是股内侧肌，股外侧肌，股中间肌和股直肌。首先如果股内侧肌紧，表现出膝关节髌下外侧或者髌上内侧疼。脾经流注，血海穴刺激，可以激活松解股内侧肌。另外，股内侧肌紧，会造成膝关节内扣，内八字脚，内收肌紧而无力而出现私密问题。股外侧肌紧，走的是我们的胃经。上面有一个重要的穴位，梁丘穴。股外侧紧和骨盆外侧肌肉紧有关，例如臀中肌，髂胫束，阔筋膜张肌等。而股外侧肌紧也会显现另外一个步态，高足弓步态。股中间肌，股直肌。这是一组重叠，一深一浅，功能是屈膝，屈髋，是一组协同肌。那股四头肌，股中间肌为什么会紧张呢？在日常生活当中走路时，就需要屈髋，屈膝的动作。当屈髋时，主要肌肉髂腰肌无力，只能阔筋膜张肌和股四头肌代偿。大家一起想象，股直肌除了负责屈膝还要代偿屈髋的动作，劳损就一定会多。“膝关节弹响髌骨在股骨下端往下滑行，由于股四头肌张力不平衡，让髌骨不能在正确的轨道下滑行所产生的响声。刚才的张力不平衡，要考虑胫骨平台是否出现旋移，当有旋移时，必然会出现下滑的轨道偏移而产生弹响。这个可以强化股四头肌的力量，有弹性。在下滑时，可以自我调整。当然所讲的强化，可以起到暂时的缓解。具体需要分析股四头肌紧的原因。还可以对鹤顶穴位的刺激。“习惯与膝关节

当一个人习惯盘腿，当股骨外旋髋关节没打开双盘的情况下，特别容易造成，膝外侧的韧带被拉伤，要不就是膝关节内侧半月板受挤压而出现的疼痛。

那么如何能够正确的避免这些运动模式上的错误？很多看似是肌肉紧张而引起的痛症，实则是错误的运动模式下所造成的症状。请参考以下视频

“骨盆中立位与膝关节这是课堂上经常看到战2体式。如果在做的时候，骨盆有所偏移或者旋转，髋外侧肌群，缝匠肌被拉长，特别容易对膝关节内侧造成伤害。常见的例如还有天鹅式，单腿鸽王式，舞王式，战士3式等。所以保持骨盆的中立位是非常关键的，因为骨盆不稳定而出现的代偿太多了。

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