中老年手指慢慢不能伸直有可能是掌

掌腱膜挛缩症是掌腱膜及手掌部皮下组织广泛增生和纤维变性所致，是一种进行性疾病。以皮下结节和纤维索带为特征，导致手指继发性屈曲挛缩畸形，伴有皮下脂肪变薄，皮肤与病变处粘连和皮肤凹陷。年Dupuytren对其病因和治疗进行了研究，故又将掌腱膜挛缩症称为Dupuytren挛缩。

本病多见于40岁以后，一般起病缓慢，病程较长。

早期在远侧掌横纹的环指轴线上形成皮下小结，与皮肤粘连，局部出现皮肤皱褶和月牙形凹陷。

条索状的挛缩带常累及环、小指，逐渐导致掌指关节和近侧指间关节屈曲挛缩。条索状的挛缩带也可发生在拇指、虎口处，以及其他手指。

一般无明显疼痛和不适，轻度挛缩对手部功能影响不大。进一步发展以及长期屈曲挛缩可导致皮肤及关节囊挛缩。

典型的临床表现，如皮下结节、皮肤凹陷、纤维索带、手指继发性屈曲挛缩畸形等，即可作出诊断。

1.非手术治疗掌腱膜挛缩的非手术治疗方法很多，包括针拨筋膜切开术、持续缓慢牵引、物理治疗、类固醇注射、酶筋膜切开术（胶原酶注射，

hzymaticfasciotomy）和夹板固定等，大多数效果不肯定。孪缩进展缓慢、无功能障碍者，可定期观察。

手术治疗手指或手掌部较大的皮下结节伴有疼痛者，可考虑切除。掌指关节挛缩按其病程及严重程度予以矫正，通常屈曲挛缩达30°时应予手术。近侧指间关节挛缩，由于病变的腱膜切除不完全或关节囊及其周围组织结

短缩，特别是挛缩时间较长，难以达到完全伸直。因此，一旦近侧指间关节开始挛缩即应手术。手掌远侧皮肤形成较深的凹陷或皱褶，易形成局部皮肤浸

责和感染，因此不管关节挛缩情况如何，均应予以手术。根据病人年龄、全身条件、病变范围与程度选择如下方法∶

（1）皮下腱膜切断术∶适用于老年人、有关节炎和全身情况不良者。本手术方法简单，可改善部分挛缩症状。可使手掌部皮肤伸展，而作为腱膜切除术的预备手术。其缺点是有不少病人需行不同程度的再次手术。

（2）掌腱膜切除术∶是掌腱膜挛缩症最常用而有效的手术方法，手术切除病变组织，虽然术后复发率可能高达50%左有，但需其他手术的仅约5%，术后效果较好，并发症较少。

（3）皮肤筋膜切除术（dermofasciectomy）∶皮肤筋膜切除术对于浸润性严重伴有皮肤受累者，比腱膜切除术对本病的控制效果更好。本法将病变的皮肤及其下的腱膜切除，用全厚或中厚皮片移植覆盖创面。

（4）截指∶如近侧指间关节严重屈曲挛缩，特别是小指，手术难以矫正又影响功能者，可予以截指。

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