脑瘫患儿偏瘫手的康复训练

偏瘫患者，多数要累及上肢，表现在手部向掌侧屈曲，拇指伸不开，很难抓握东西，肘呈屈曲位，手掌向下，这种类型的偏瘫患儿训练时有一定困难，特别重要的是患者已经习惯了凡事只用正常的手，而不去使用偏瘫的手。

治疗上的关键，首先是不要总用偏瘫的手，而要训练使用双手，在使用正常手的同时，要使用偏瘫手辅助

同时用两上肢的方法，可以俯卧时两手向前伸。还可以叫其做四爬位，然后提起两脚做倒立姿势，练习用双手支持。能两手伸出时再给一些用手玩的玩具叫他来玩。

偏瘫侧的手，由于固定于一个不良位置，常发生关节挛缩，为了防止这种情况，母亲要扳回前臂使手腕向上，将手腕向指尖抬，同时做手指伸展活动，当手腕肌肉有力量时，指导其做保持抬起手腕的动作。

其次，教其做一个个地伸手指的精细动作，同时做扣扭扣、系鞋带的动作。

一、穿珠训练

协助患儿完成穿珠子的训练。本训练方法可提高患儿的手眼协调能力及自我控制能力

注意在本训练过程中患儿要保持稳定的坐位姿势

二、伸展手腕锻炼

让患儿和母亲双手交互扣在一起，患儿向母亲手的方向推，首先使腕关节背屈90°后再伸肘推出，母亲可用另一只手帮助完成

注意患儿腕关节要充分伸展，为了使患儿更容易伸展肘和腕关节，家长要控制好肩肘关节，使其呈生理自然的功能位。

三、基本抓握能力训练

可将患儿抱至胸前，叫他玩弄母亲脖子上挂的珍珠项链，也可用小铃、铁环等代替，教其一个个数数，训练其手指分离及抓握动作。

也可利用墙上的吊环来训练年纪大一些患儿抓握的能力，也可采用配对的方式让他将相同的图样木板配在一起，在做这些动作时可以训练他的手眼协调能力

利用毛巾训练手抓握能力的简便方法

让患儿抓握你的手或抓握毛巾，当他紧握时，家长沿各方向摆动或让他沿方向主动运动。有助于患儿手抓握能力的提高

家长取仰卧位，患儿坐于家长胸前，诱导患儿牵引家长的双手去触摸家长的脸、耳、鼻等处，当患儿可以分辨身体部位时，家长固定住其上肢，让患儿自己触摸面部以训练其手指的屈伸动作患儿取长坐位，家长固定其下肢使呈稳定坐位，诱导其双手上举去触摸自己的耳朵

患儿上肢平伸，家长抓住患儿的手，将其拉向自己胸前，然后再快速将他向后推，如此反复以增加其手抓握的感觉，同时可以改进头的控制能力及提高上肢肌股力。

康复-

李老师

孙老师

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