男子颈椎脱位险瘫痪,医生创新术式为其复位

　

N海都记者林宝珍

48岁的肖先生，因近来总是感觉四肢麻木无力、行走不稳，日前，前往福建医院骨科就医。医生检查发现，他颈部的寰枢椎之间严重脱位，并有明显的骨性增生和关节融合，脱位的枢椎压迫高位颈脊髓，从而出现四肢不完全性瘫痪的症状，并诊断为“难复性寰枢椎脱位”。

术前磁共振显示，患者脊髓明显受压，脊髓变形，寰枢关节严重脱位

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张口受限，男子无法完成“经口松解”术　　　　　　　　

什么是寰枢椎脱位？医院脊柱外科许卫红教授介绍，寰枢椎脱位，是第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）之间失去正常的关节对位，可能是由外伤、炎症、发育畸形等因素所致。除了影响颈椎旋转功能，还可能导致高位颈脊髓受压，严重时可致瘫痪。

而难复性寰枢椎脱位，指的是即使在全身麻醉、大重量颅骨牵引的情况下，也无法使寰枢椎关节复位的病症，通常是由于寰枢关节之间软组织挛缩或骨性增生阻挡了复位。

这类患者需要进行手术治疗，治疗的金标准是经口腔入路松解寰枢关节之间挛缩的软组织以及骨性增生，使得寰枢椎复位成为可能，手术难度大、风险高。

张口受限，无法进行传统的经口手术

目前，国内最为普遍的手术方式是在直视下或显微镜下进行经口松解。然而，这种松解方式，患者张口功能有很高的要求。若张口范围小，手术操作空间不足，将无法完成前路松解。恰巧肖先生就伴有张口受限，无法进行传统的经口松解手术。

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多学科合作，创新使用鼻内镜辅助解难题　　　　　　　　

为了解决肖先生的难题，让他重获自如的行动，医院脊柱外科许卫红教授团队联合耳鼻咽喉头颈外科林功标教授团队，决定在鼻内镜辅助下，尝试为他行经口松解、后路复位内固定手术。

许卫红教授介绍，鼻内镜辅助下经口寰枢椎复位手术，目前在国内尚无类似报道。这一方法能很好地克服传统经口入路的局限性，同时，等离子刀的使用，良好的止血、清晰的创面，大大提高了寰枢关节间挛缩组织的松解效率，有效地降低并发症的发生率。

多学科合作，克服患者张口受限难题，将其寰枢椎复位

经过充分的术前准备和详尽的术前计划，在耳鼻咽喉头颈外科林功标主任团队、麻醉科陈雄刚副主任医师团队、护理团队的协助下，许卫红教授首先在鼻内镜下应用等离子刀以及磨钻为该患者完成经口寰枢关节松解，随后再经后路行寰枢椎复位内固定术。

手术顺利完成，肖先生的寰枢关节得以充分松解，寰枢椎完美复位，脊髓压迫完全解除。在护理团队的全力协助和精心照顾下，目前肖先生已顺利康复出院。

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