骨折术后康复的重要性

　

骨折术后康复的重要性

要点概括

相比于骨折手术，术后的正确的康复指导和治疗也同样重要！

得不到正确的康复治疗，往往会导致很多并发症，而关节黏连和僵硬也是骨折后最常见的并发症。

骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。

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为什么会产生关节粘连和僵硬？

关节骨折周围的创伤是最容易导致关节粘连和僵硬的。引起关节僵硬的原因大部分是由于软组织的因素造成的，分为关节内的原因和关节外的原因。

关节外的原因又包括肌肉与骨骼的粘连和肌肉的挛缩。

关节内的粘连就好像是一个轴承的内部长锈了，从而使其活动部分锈在了一起，影响了轴承的活动。

肌肉的挛缩好比我们穿了一条很紧的裤子，在我们弯腿的时候，紧巴巴的裤子限制了我们的活动。

打个比方:我们的膝关节活动其中一项就是髌骨（就是膝盖骨）在大腿下端膨起的股骨髁上滑动，而这种滑动是通过股四头肌腱的牵拉引起的，如果股四头肌腱与大腿骨粘在了一起，那么就失去了牵引髌骨引起滑动的作用，也就限制了膝关节的活动，这就是膝关节骨折后，为什么周围肌肉粘连的因素。

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怎样有效预防关节粘连和僵硬呢？

关节僵硬的防治，防比治更重要！重点是在不影响骨折愈合的情况下，早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。

无论是创伤病区的骨折患者还是关节病区的关节置换、关节镜患者，他们在术后早期便接受了安全、规范、科学、有效地康复治疗，病床边的功能锻炼最大程度的促进了关节和肢体功能的恢复，同时最大限度地规避了关节粘连、僵硬的发生。

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骨折术后何时来康复科就诊？

一般建议术后2~4周常规来康复科就诊，一旦出现功能受限，应及时就医进行康复治疗！最好不要错过了术后3个月“黄金期”！至少要在术后5个月前去进行专业康复！

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骨折后康复介入时期？

1、早期：主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显，肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动，但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不活动关节）。

2、中期：一般指骨折后3～6周。这时损伤反应已消退，肿痛已减轻，骨痂已逐步在生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外，邻近的关节也可开始活动练习。

如上肢肱骨干骨折外固定术后，可开始练习握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，但动作应缓慢，活动范围由小到大。

3、晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。

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关节粘连、僵硬后如何有效治疗？

关节黏连、僵硬还是要从病因说起，导致关节黏连的原因主要有两种：

一是关节内损伤导致的黏连；

二是关节外肌肉与骨骼的黏连和肌肉挛缩。

对于这两种原因，可针对性的治疗可分为下面几种:

患者可以选择以骨科康复为特色的专科康复，在专业医生的指导下进行康复治疗。

对于晚期的患者，可以在康复医生的指导下，或直接转介骨科做微创松解手术，术后及时跟进康复。患者也可在一阵康复治疗之后，根据治疗效果来决定是否手术。

对于关节粘连、僵直，重点还是在预防。

对于骨折患者，一定要在骨折的康复期，在专业医生的指导下进行康复练习。从而预防“关节粘连”。

地点：医院（医院）

门诊三楼康复科：天元区圆方路号。

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作者丨黄杨玉

审核丨龚秀英唐皙澜

编辑丨熊诗婵

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