滑膜炎，老少都会中招

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桑老师

杨老师

小王这两天觉得膝盖疼，以为是之前踢球受了伤，擦些红花油没当回事；偏巧赶上王奶奶关节也不太舒服，有点疼，有点肿，就琢磨是不是老风湿又犯了。过了几天，祖孙俩都觉得不太对劲，怎么膝盖疼得更重了？到医院检查后，医生告诉两人，他们得的居然是同一种病，叫滑膜炎。

　　滑膜是附着在关节软骨上一种组织，它可以分泌少量滑液（关节液），对关节面、软骨进行润滑滋养，防止关节因受损发生功能障碍，作用就好像机械轴承的润滑油。不同于润滑油的是，滑膜对滑液的分泌还有调节作用，多余的滑液可以被吸收。然而，一旦滑膜受损，不能正常分泌或吸收关节润滑液，就会造成关节疼痛、僵硬等症状，或因关节积液导致关节肿胀，活动受限等。

通常来说，年轻人患上滑膜炎是因为膝关节扭伤和多种关节内损伤造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。老年人则多继发于膝关节骨关节炎，主要因为软骨退变与骨质增生产生的机械性、生物化学性刺激，可造成膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。虽两者成因不同，但最终表现的症状却是一致的，即主要为关节肿胀，其次是疼痛、功能障碍、肌肉萎缩。

　　滑膜炎的误诊率比较高，经常被当作普通的炎症治疗，导致病情加重或反复发作，严重的滑膜炎可导致残疾或失去行走能力。建议发现上述症状后应及时就诊，明确诊断，排除其他因素的可能，以防漏诊，延误病情。一旦确诊，则应尽早使用正规药物进行对症治疗。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、