膝关节结核的症状表现和检查办法

　　由于膝关节结核不像其他骨病那样常见，所以很多人对于该病甚至是头一次听说，因此当自己被膝关节结核缠身时很多人会以为自己得了常见的骨病，在治疗上也容易出现延误治疗和误治的情况。为了减少和避免类似情况的发生，经常膝关节疼痛的人不妨看看自己是不是有以下情况出现：

　　膝关节结核的临床表现

　　起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲不振、消瘦、贫血等全身症状。血沉增高。儿童有夜啼表现。膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显，检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性，较晚期的膝关节结核，滑膜可以显著肿胀和增厚。早期膝关节穿刺可获得比较清亮的液体，随着病程进展，抽出液逐渐变浑，有纤维素混杂布什，最终变为脓性。关节持续的积液和刻用肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛、膝关节半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。至后期寒性脓肿形成，溃破后成慢性窦道，经久不愈合或因韧带的毁损而产生病理性脱位。病变静止或愈合后成为纤维性强直;骨生长受到抵制，造成两下肢不等长。

　　如何进一步确诊膝关节结核

　　膝关节结核的诊断可以采用影像学进行检查。早期处于滑膜结核阶段，X线片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边级性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后关脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重;有窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。CT和MRI可以看到普通X线片不能显示的病灶，特别是MRI具有早期诊断价值。

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