睡眠不当，你知道后果吗

　

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桑老师

杨老师

如果问您，您会睡觉吗？您一定会觉得矫情——睡觉谁不会！

　　其实，这里所说的“睡觉”指的是睡眠姿势，说起这个问题，就不见得人人都明白了。笔者在临床上问过很多的病人睡觉时采取什么样的姿势：是仰卧还是侧卧？绝大多数人回答是侧卧。

睡眠姿势不良也会导致颈椎病

那么，颈椎的生理弯曲是怎么消失的呢？多数人都知道长时间用电脑、伏案工作、低头干活等原因可以造成这样的结果，其实除了这些原因之外，还有一条重要的原因——那就是睡眠姿势。不良的睡姿可能是很多人的颈椎病病因。笔者在最近的全国脊柱相关疾病学术会议上了解到，很多儿童的头痛、头颈部的抽动等症状可能也是颈椎病造成的。而儿童患颈椎病的主要原因就是睡姿不良（比如趴着睡）。

颈椎病分型及对症治疗

颈椎病分形表：

颈肌型颈椎病

　　什么是颈型颈椎病 　　颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。 　　颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称落枕。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致落枕样症状。　颈型颈椎病症状 　　以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 　　此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。

颈椎病人的睡姿要强调顺应颈椎的生理弯曲

对于颈椎病人来讲，什么样的睡姿是正确的呢？那就是要强调顺应颈椎的生理弯曲，睡眠时要仰卧，这样才对颈椎的健康有利。而且，颈部要有枕头的支撑。为了达到支撑颈部的目的，要将枕头（荞麦皮枕）的形状稍加整理，符合要求的枕头形状从侧面看要类似“6”字，突起的部分的高度相当于自己拳头的高度，这样枕上去就比较舒服了。有些人由于长期习惯了侧卧睡眠，刚开始仰卧睡眠时可能不习惯，不过，只要坚持练习，慢慢就会习惯了。

选择好枕头是关键最平常的荞麦皮枕适应性更强

现在市场上有很多所谓的“颈椎保健枕”，但其实没有一款枕头的高度、型号、柔软度适合所有人，因为每个人的体形及颈围都有差异，相对来说，反倒是最平常的荞麦皮枕适应性更强。填充枕头时，要注意不要填得太满，否则影响其“变形”的能力，正确的方法是填充大约70%就可以了。

睡眠姿势要因人而异

不过，需要指出，并不是所有的人都适合仰卧睡眠，患有睡眠呼吸暂停综合征者、孕妇（尤其是妊娠月份较大的孕妇）不宜仰卧睡眠。对于老年人来说，仰卧睡熟时，舌根及咽喉部的软组织非常容易松弛，可能会堵塞呼吸道，出现呼吸困难，导致缺氧，所以采取仰卧睡眠也不适宜。当然，人在睡眠过程中姿势并不是固定不变的，刚入睡时能保持一种姿势，也很平静，但不久就开始翻动，在整个睡眠过程中，体位可能变动20～60次，尽管如此，有仰卧睡眠的意识，尽量长时间地保持仰卧睡眠姿势，对于保护颈椎仍然是有意义的。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、

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