北京协和医院新版外科护理常规43

膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、髌骨半脱位、交叉韧带损伤等。手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。

一、护理措施

（一）术前护理1．予以人院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。2．完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。3．术前一天予以备皮，宣教，禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。

（二）术后护理1．测量患者的生命体征。2．观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。3．患肢不需要抬高。4．功能锻炼是术后的护理重点。

（三）功能锻炼指导1．锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛、肿胀，避免粘连及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。2．术后麻醉恢复后开始蜾关节的跖屈、背伸运动。3．术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌，具体方法是下肢伸直，足与下肢成直角，用力往上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。

4．术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝美节的屈曲。5．一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。6．出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。

二、主要护理问题1、疼痛与膝关节镜手术有关。2．知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。

（作者：医院护理部）

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