假性痛风

焦磷酸钙沉积症是由二水焦磷酸钙结晶（CPPD）沉积在关节内引起的关节疾病，以关节腔内找到CPPD结晶和X线上有软骨钙化征象为其特点。因本病在发病机制和临床表现方面与痛风有类似之处，特别是有些患者可有急性痛风样炎症发作，故一度被称为“假性痛风”。

它被认为是对滑膜腔软组织中排出过量的CPPD晶体的一种炎症性宿主反应。急性痛风由高尿酸血症造成的全身异常性疾病，而假性痛风是CPPD晶体在关节局部造成的疾患。表现为一个或多个关节持续几天活2周的炎症，这种自限性疾患可像痛风一样突然发作且疼痛剧烈。关于本病的病因，目前认为可能与遗传、年龄老化、代谢障碍、关节损伤、手术创伤等有关。CPPD沉积症的关节炎临床表现多样，大致分为以下几种类型：

1）假性痛风约25%的患者表现为此类型，关节炎症状与急性痛风性关节炎类似，约有20%的患者血尿酸水平升高。不同之处在于本病好发于大关节，膝关节最常见，疼痛的程度及进展速度也较痛风轻、缓和、无皮下结节

2）假性类风湿关节炎约见于5%的患者。表现为对称性多关节受累，仍以大关节为主，出现乏力、疼痛、晨僵、滑膜肥厚和关节挛缩。病程较长，有10%的患者可检出IgM型RF，若同时小关节受累很容易与类风湿关节炎相混淆

3）假性骨关节炎此型患者较多，占50%左右。症状类似骨关节炎，关节变性有独特的分布，也可与骨关节炎有重叠，如膝和髋关节。但腕、掌指、肘、肩关节也可受累，而指间关节、第一腕掌关节受累相对少，关节破坏、变形、挛缩和膝内翻比骨关节炎严重

4）无症状型约占20%，患者X线检查有软骨钙化，无任何临床表现

5）假性神经病变性关节炎此型少见，好发于膝关节，破坏严重，与夏科关节（Charcot）改变类似，但大多数缺乏神经病变的依据。

（摘自风湿科主治医师问）

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