不容忽视的康复锻炼

不容忽视的康复锻炼

“三分病七分养”。临床上不少骨折患者认为骨折后需要制动、静养，只要“钢板固定”“骨头长好”了，就万事大吉，也没按时回院复查。殊不知，如果长时间制动，会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等并发症，严重影响患者功能。

医院专家建议：各种类型骨折，不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术，经过骨伤专科医生妥善处理后，都应该在康复医师或骨科医师的指导下进行早期、全面、系统的康复治疗，定期回院复查。

骨科术后的康复训练种类较多，复杂且专业性强，每种方法都有不同的适用范围与对象。不同的手术方式和骨折固定情况，康复手段也不一样。

手术后早期需加强患肢功能锻炼。一般术后第2天，患者就应该在医生指导下，适当做床上锻炼或下床活动，以促进血液循环，恢复胃肠功能，防止并发症，促进组织血肿吸收，加快伤口愈合。骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术，最重要的是关节活动度和肢体肌力的训练。

术后功能训练分被动和主动

患肢功能训练早期要以被动训练为主，循序渐进。尽量进行允许范围内的关节最大的活动度训练，不少骨折患者由于疼痛影响，术后不敢活动，或者盲目自主活动，这样都不利于骨折的康复。

主动锻炼主要训练患肢的肌力

上肢创伤术后，除了手部和前臂肌腱损伤外，主动握力训练是最重要的。各种功能的康复都要以增强手的握力为核心。注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬、黏连，并可使握力恢复最好。

下肢创伤骨折愈合前如果过早、过度负重，会造成内固定物松动、骨折移位、延迟愈合等并发症，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早练功、晚负重”的原则。股四头肌、比目鱼肌、腓肠肌等下肢肌肉群的锻炼早期应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时，当肌肉达到最大收缩时要保持5至10秒钟，然后放松，此为一个周期，反复20周期，练到肌肉酸痛为止，每天至少10周期才能收到良好效果。

创伤术后功能锻炼的四个阶段

第一阶段（伤后1-2周）：以消肿、止痛、避免肌肉萎缩、促进血液循环为主要目的。过度、不适当的锻炼会造成骨折移位、软组织损伤的严重并发症。

第二阶段（伤后3-4周）：上肢可做一些主动性的关节屈伸活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。下肢骨折患者可适当进行踝关节、膝关节的主动伸屈活动。牵引的患者可以通过整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动。

第三阶段（伤后5-8周）：除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都应该加大。

第四阶段（伤后9-12周）：除了某些较严重的骨折外，此期固定已基本解除。除了在固定期间所控制的某一方向（不利于骨折愈合的方向）有待继续锻炼恢复外，关节的其他功能已基本恢复，可以让患者进行一些肌力及耐力的训练。

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