走进康复科脑卒中的早期康复目标康复

　

导读：

一直以来，康复医疗项目是我国医疗行业中相对薄弱的环节，但社会老龄化加剧导致脑卒中的发病率也逐年上升。对脑卒中病人进行早期康复治疗，有利于防止或减轻废用性肌萎缩等废用综合症，提高日常生活自立度，缩短住院时间，且对步行的恢复起决定性作用。

结合我国的国情和地方实际情况，康复治疗可以在病后一个月、三个月、半年和一年几个时段强化训练，治疗愈早，脑局部受损的范围愈小，通过合理的科学的治疗可使患者脑血管侧支循环建立，使脑缺血得以改善，有助于功能的恢复。

脑卒中的早期康复目标、康复诊疗和康复方法

1、脑卒中早期康复的基本目标

1、防止废用综合症产生;

2、防止肢体痉挛产生;

3、防止误用综合症及过用综合症;

4、防止并发症，如肌肉痉挛、关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位等，为以后的系统康复打下基础。

2、脑卒中早期康复诊疗规范

由于脑卒中时损伤的部位，范围和性质不同，在临床上可以表现为

1、感觉和运动功能障碍：表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍；

2、交流功能障碍：表现为失语、构音障碍等；

3、认知功能障碍：表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；

4、心理障碍：表现为焦虑、抑郁等；

5、其他功能障碍：如吞咽困难、二便失禁、性功能障碍等。

3、康复评定

1、Brunnstrom运动功能评定：Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期，根据患者上肢、手和下肢肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复情况。

2、平衡功能评定：三级平衡检测法

4、脑卒中早期康复的治疗方法

统计表明，康复介入越早，并发症越少，最后功能恢复的效果越好。据不完全统计，80%的脑卒中患者经过早期康复可以恢复行走能力或者使用手杖辅助即可实现步行功能；将近50%的患者通过早期康复治疗可以恢复手的功能，及早而全面的康复极大的减少脑血管病的再发，已经是不争的事实。

早期康复的治疗方法包括：良好肢位的摆放，关节活动度训练，动作转移训练，适度的主动、被动运动及基本的ADL训练，必要的床边语言、吞咽、构音训练、心理支持等。

病情稳定48小时后开始进行

1、体位与患肢的摆放

2、偏瘫肢体的被动活动急性期的康复治疗

3、床上活动

4、物理因子治疗

5、传统疗法

恢复早期的康复治疗

脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后的3-4周。

1、床上与床边活动

2、坐位活动

3、站立活动

4、减重步行训练

5、平行杠内行走

6、室内行走与户外活动

7、物理因子治疗

8、传统康复疗法

9、作业治疗

10、言语治疗

恢复中期的康复治疗

此期康复治疗一般是指发病后的4-12周。

1、上肢和手的治疗性活动

2、下肢的治疗性活动

3、作业性治疗活动

4、认知功能训练

恢复后期的康复治疗

此期康复治疗一般是指发病后的4-6月。

1、上肢和手的功能训练

2、下肢功能训练

3、日常生活活动能力训练

4、言语治疗

5、认知功能训练

6、心理治疗

7、支具和矫形器的应用

恢复慢性期的康复治疗

此期是指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长的时间内不会有明显的改善，此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年。

图文来源：康复快线

整理：全球康复资讯

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