指骨骨折的作业治疗澎湃在线

原创朱佳晔、医院康复医学科

新华科普

指骨骨折的作业治疗

指骨骨折的发病率很高，是手部常见的骨折，多为开放性骨折，多由直接暴力所致，常为多发性损伤，可发生于手指的任何部位，导致各种不同类型的骨折。当您被砸一下，手指疼的直跺脚，这时候就需要我们来帮忙确诊了。

指骨骨折的临床症状有疼痛，肿胀，活动功能受限，局部畸形。对于可疑骨折者，拍摄X线片即可确诊。指骨骨折不仅会影响手指功能，严重者还会造成畸形。指骨骨折的治疗既要达到准确的复位，又要达到牢固的固定，还要尽可能早的进行功能锻炼，以恢复手指的活动功能。

指骨骨折的治疗重点是恢复近侧指间关节的关节活动度，防止肌腱粘连。

一、早期

1.通常在神经损伤或手术后，患者肌肉无力时，我们要对他进行被动活动，早期开始对患肢未制动的关节进行被动活动，在无痛范围内，尽量达到关节的最大活动度，进行被动运动时，一定要让患者肌肉充分放松，以避免损伤。

2.伤后2~3天的作业活动

（1）健指开始主动屈伸活动，若健指屈、伸活动与患指的屈、伸活动具有联动关系，则以被动活动为主，每次的活动应在无痛范围内，尽量达到关节的最大活动范围。

（2）肩、肘、腕关节、前臂主动运动，可利于减轻水肿，预防未受伤关节挛缩。

3.疼痛、肿胀开始消退后，进行患指未制动关节的被动屈、伸活动，没有受伤的部位进行主动运动。被动活动范围应根据骨折部位和症状进行调整。例如中节或远节指骨骨折，掌指关节关节活动范围可稍大一些；近节指骨骨折不宜活动掌指关节。除此之外，治疗活动还应让没有受伤的部位进行主动运动，例如利用健指进行抓握练习、物品转移练习以及维持健指的协调性练习。

二、后期

重点是指间关节，掌指关节屈、伸练习，设计的活动，强调尽可能达到各个关节活动度的最大范围。

1.屈指练习:可进行握持木钉、条状橡皮泥等练习，在关节运动末端保持姿势5~8秒，当屈指改善时，渐进握持较小的木钉和较细的橡皮泥。

2.伸指练习:可进行弹珠子游戏，推滚筒游戏等，在关节运动末端时也保持姿势5~8秒。

3.感觉重塑:

（1）辨别不同形状:应循序渐进地训练患者恢复精细感觉。从辨别形状明显不同的大物体开始，逐渐过渡到形状只有细微差别的小物体。从熟悉的普通物品开始，将物品放在患者手中，要求患者感觉，并描述形状。

（2）辨别不同质地:掌握了形状如何辨别后，可要求患者区分不同质地的物品，如毛巾、纸张、橡皮塑料、皮革、砂纸等。

（3）辨别日常用品:训练患者闭眼识别形状和质地不同的日常用品，如陶土、捏橡皮泥、编织等。

上海交通大医院康复医学科对指骨骨折术后的康复治疗有着丰富的经验，欢迎广大患者前来咨询与就诊。

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