正骨之窗告别L型肘正骨的特色

何为肘关节？

肘关节，就是我们俗说的胳膊肘，既连接大臂和小臂的关节。

在解剖上，肘关节属于复合关节，是由肱尺、肱桡、上尺桡关节组成，借助周围肌肉的运动，实现肘关节的屈伸及前臂的旋前、旋后。肘关节是具有两个活动轴的，有两个自由度的关节。正常的肘关节屈伸角度大概是：屈曲约-°，伸直为0°。旋前，旋后大概是80-90°，另外还有一个生理外翻角，既提携角，约15°。

肘关节的功能障碍：

肘关节本身的损伤之后，或者是周围的骨折，比如肱骨骨折、前臂骨折，在治疗中都必须有一定程度和时间的固定。常见的有“三角巾”的悬挂保护，石膏固定，夹板或支具的保护等，而无论哪种方式，肘关节周围的软组织都会有炎症和制动。由于长期制动，患肢静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，导致关节活动障碍。肘关节粘连偶，主要会表现在肘关节的屈伸功能上，但实际上肘关节伸直对其功能影响不大，对肘关节功能影响较为严重的是肘关节屈曲及前臂旋转。比如洗脸的时候，前臂就必须能旋后，才能手心向上擦到脸；吃饭的时候端碗也必须手心向上；拿笔写字和拿筷子，则必须前臂旋前；屈曲不能则吃饭需要伸长脖子去找。而针对肘关节粘连康复，我院上肢科及康复科制定了良好的训练计划。

肘关节术后康复：

大部分文章的肘关节康复都是控制肿胀、恢复肌力、改善活动度，但大多数杂乱无章，不分清先后顺序，一股脑将治疗全上，效果往往大打折扣，甚至会出现骨化性肌炎，伤口感染，关节僵硬等问题。

在这里我院将肘关节骨折术后康复分为四个时期：急性肿胀期（术后2周以内），炎症期（2-6周），纤维化期（6-12周），晚期（3-6个月）。

在急性肿胀期，我们主要以控制肿胀、减轻炎症反应为主，通过急性期的冷敷、加压包扎，抬高患肢，口服非甾体类抗炎药来预防肘关节僵硬，并被动维持肘关节活动度。

在炎症期，瘢痕具有良好的延展性，应在此时将尽最大努力的增加肘关节活动度，让患者完成90％的日常生活。其治疗的重点在于对手术疤痕的按摩，以及“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引、动态/静态进展支具的介入。这个阶段支具的使用是最有效的获得ROM的手段，这是决定最终结果的关键阶段。

在纤维化期，瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，因此这个阶段也是康复治疗的有效期。在这一阶段，我们常通过热敷配合关节松动术进行治疗，必要时在瘢痕处及关节内进行封闭注射及针刀松解，我院康复科学科带头人郑国良主任，多次前往北京医院康复科进修，长期从事该项临床治疗，并取得良好的疗效。

在晚期，肘关节的活动度进入了平台期，该期应该以关节松动、关节牵引技术为核心，力量训练建议最少需要坚持半年，若该阶段肘关节活动度仍恢复不理想，则可考虑行肘关节松解术，该项技术由我院上肢科医疗学科带头人郭颖彬主任及其团队进行操作，郭主任曾前往波士顿麻省总院进修，对肘关节松解术了解甚深。

科室名片：康复科成立于年，为中国康复研究中心泉州康复分院，福建省重点中医专科建设单位。科室设备齐全，在治疗方法以中药、针灸、理疗、推拿按摩、药疗、蜡疗等传统康复手段为特色，配备集功能测评、言语疗法、心理疗法、康复工程、文体康复为一体的训练器材，形成了独立的多功能临床学科。

专家介绍：郑国良,医院康复科学科带头人，长期从事骨与关节损伤后功能障碍，肩周炎，骨质疏松症，神经损伤等诊疗工作。在应用运动疗法、关节松动术、针灸、推拿、理疗、药物等中西医结合疗法治疗骨折术后功能障碍、运动创伤、偏瘫、截瘫、肩周炎、骨质疏松症等各种疾病方面积累了较为丰富的经验。

门诊时间：每周二、周四

门诊地点：综合楼门诊二楼室

科室-

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洁美家园从我做起常熟市辛庄巾帼志愿
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