关节镜手术病痛中的新选择

首先，关节镜手术是一种微创的手术，可以广泛应用于多种关节治疗，诸如膝关节、踝关节、双手的各关节、肘关节及髋关节等，其中以膝关节应用最为广泛和成熟。其具有创伤小，疤痕少，康复快，并发症少等诸多优势，病人一般术后第二天即可下地进行活动，从而减少了诸多因为制动关节导致的一系列的并发症。其次，关节镜能更广视角的看到关节腔内的结构，更有利于实施手术，最大程度上解决患者关节内的病变。

对于哪些病人可以选择关节镜手术治疗呢？大体可分为三类：

第一：探查为主：

很多疾病都可以导致关节症状，可以表现为肿胀、疼痛、关节活动受限等，但有时候很难鉴别别，其中分为物理性和化学性因素。前者以各种关节炎症为主，后者以各种机械损伤和机械性受阻为主，不同的因素可以导致相同的表现，但治疗结果截然不同，关节镜可以直观进行区分，诊断性进行治疗，避免耽搁患者诊治。

第二：诊断为主：

对于不典型炎性关节病，有时很难区分病因，特别是血清学指标阴性的一些关节炎，诊断具有难度，此时关节镜手术可充当诊断的角色。不同的关节炎症，镜下常有不同的表现，滑膜增生常常各有特点，有经验的医生常常可根据表现进行区分，同时还可以取病理送检，进一步明确诊断，这样为临床诊断提供依据，为治疗提供指导。

第三：治疗为主：

关节镜手术治疗可解决很多问题，基本上可以完成除关节置换外所有的临床操作，而且随者技术的不断革新，将会有更广泛的用途。其中包括：切除滑膜、半月板修复，软骨修复，关节畸形矫正，痛风性关节炎痛风结节的清楚，腘窝囊肿，韧带修复，关节内韧带及肌肉撕裂伤，盘状半月板成型等等。

我科自开展关节镜手术以来，已累积完成各种手术千余例，积累了丰富的临床经验，术后患者多取得了较好的成效，特别是骨关节炎及类风湿关节炎患者的关节改善及关节寿命的延长较非手术患者有明显改善。内外科兼具将为患者提供更好的治疗，获取更大的收益。

医院临床免疫科王卫涛

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