高弓马蹄内翻足女孩跛行20年人民资

「本文来源：都市晨报」

◎徐报融媒记者晏菲通讯员王竹玉

20岁的小乐因先天性脊柱裂引起双侧高弓马蹄内翻足，右侧较重，平时站立只能靠足外侧缘，足跟无法着地，自己无法行走。家人四处求医问药，医院可以手术治疗，慕名前来。

医院足踝专家俞光荣教授到仁慈坐诊。医院的曹广超主任为小乐做了详细的体格检查，结合影像学的资料以及肌力的检查，发现由于先天性脊柱裂是神经源性的疾病，导致患者小腿的肌力是0级，马蹄畸形、骨畸形非常严重。如果进行矫形手术方案，重点在于骨组织的矫形。“为了保证患者恢复一个正常的跖行足，我们采取了跟腱的经皮延长，从而解决马蹄畸形、跖筋膜的松解和高弓的问题，通过3个关节的融合恢复成正常的骨组织结构，让小乐的行走和站立达到一个正常足的状态。”曹广超主任说。

严谨的术前检查后，俞光荣教授和曹广超主任联合为小乐进行了右足三关节融合术。手术不仅严谨娴熟、矫形到位，术中出血仅20ml，整个过程很顺利。

“这个手术的难点主要是，首先进行微创手术将跟腱松解，再通过精准的截骨矫形，使关节融合在正常的位置，恢复对合关系。由于小乐马蹄内翻后侧和内侧的软组织挛缩严重，所以在骨组织矫形后，内侧和后侧的皮肤张力比较大，容易引起皮肤的坏死。我们用了一个切口做3个关节的手术，减少了软组织的剥离，避免了软组织的并发症，保证切口的一期愈合。”曹广超主任说。

术后第五天，小乐康复良好，准备出院回家。“回去注意抬高患足，尽可能主动活动，让肌肉得到锻炼，康复进度才能加快。”曹广超主任查房时叮嘱家属。

曹广超主任告诉记者：据流行病学调查，高弓马蹄内翻足的新生儿发病率约千分之一。高弓马蹄内翻足的发病原因比较多，可分为先天性和后天性。其手术方案应根据患者的发病原因、病理改变、年龄、畸形的严重程度，采取科学、规范、确切的个性化的方案，才能让患者得到最大限度的恢复。高弓马蹄内翻足治疗的原则是早期发现早期治疗，婴儿期6个月以内，采取手法治疗；幼儿期多采取软组织的手术，通过肌腱的转位，保证肌力的平衡。

曹广超主任介绍，像小乐这种双足均为高弓马蹄内翻足，在足踝外科领域中属于比较难治的足部畸形疾病，高弓马蹄内翻足是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成，以前足旋前并内收，中足背侧“骨性”增高，后足马蹄内翻内旋为主要表现的畸形疾病。如果延误不治可能导致终身残疾。以前，由于百姓对足踝疾病认识不足，认为此种疾病没有治疗方法，医院寻求治疗。随着生活水平的提高，大家对于健康的需求越来越高，但大多数患者也是辗转多地求医，给生活增添了许多负担。小乐刚刚20岁，还比较年轻，此次手术为他们恢复正常的走路方式提供了方便条件，减轻了家庭的经济负担。让他们在花季年华时可以和同龄人一样融入社会，幸福生活。