脚上伤口总不好,惊觉糖尿病,对抗截肢命运

脚部伤口好不了，才惊觉有糖尿病！！

有一位初诊患者，由家人推着轮椅慢慢地走进诊间，脚上裹着纱布…

“医生，我爸爸脚上的伤口，一直都好不了…”原来他是糖尿病患者，本来自己都不知道，直到3年前发现脚底有一个小伤口，怎么一直都好不了，去医院检查才发现有糖尿病，而且已经并发糖尿病的血管病变和神经病变了，所以伤口才一直没办法好。

糖尿病足是导致糖尿病患住院治疗的一个重要因素

根据统计，糖尿病患者一生当中大约有25~30%的比例会出现足部溃疡，而且也大约有30%左右的糖尿病患者会因为足部伤口的问题而住院。糖尿病足部伤口会导致糖尿病病患住院率增加、生活品质下降、治疗费用增加，而且也是下肢截肢的最主要原因，因为糖尿病足截肢者是非糖尿病患者的15倍，截肢会造成患者身体缺损、功能丧失、心理障碍，不但会让患者的生活品质大大下降，也会造成医疗费用支出的大幅增加。

为什么会发生糖尿病足呢？

其实都是和血糖有很大关系！糖尿病血糖控制不良，会使周边的小血管出现病变，于是末梢的组织会因为血液循环差，慢慢呈现缺氧的病变；接着周边的神经也会因为营养状况变差，代谢废物囤积，出现神经病变，感觉神经受损时就会感到麻、刺、痛，所以容易使小伤口演变成大伤口。

细小的交感副交感神经受损：对温度湿度的感受力下降，无法适当的调节毛孔、流汗、及皮脂分泌，所以皮肤容易干裂而出现伤口，伤口也容易恶化。

运动神经受损：容易出现关节挛缩、变型的现象，脚的着力点就会改变，长期下来不当的着力点压迫容易出现压疮、溃烂。

另外，高血糖的状态也会使局部的免疫系统受到抑制，伤口的自愈能力降低….环环相扣的发展，就会使糖尿病的伤口越来越糟糕，最后面临截肢的风险。

糖尿病伤口并非一般伤口好治疗，中医针对本身改善与伤口调理

治疗上，糖尿病足当然是要优先控制好血糖，再来就是针对伤口的治疗，抗生素、清疮手术、血管重建、高压氧…等等都是常见的处理，只是…糖尿病伤口并不是一般伤口，通常很不容易治疗。

中医方面，除了可以针对糖尿病本身改善及修复胰脏功能，另一方面也可以针对伤口来治疗，例如活血化瘀、益气养血、袪腐生新、健脾理气、清热解毒…等不同方法，可以对伤口有不同调理，改善周边的血管病变，让营养送到伤口周边进行修复，促使局部慢慢生肌长肉长骨头，当然也可以修复周边的神经病变，改善局部麻刺痛等扰人的症状。