给鼻翼改薄的一盆凉水

欢迎来到鼻整形医生杨杰的百家号，我是杨杰。

以后每当看到不合理的整形技术运用到鼻整形中的时候，我都将会为它撰写的一篇题目为“给XXX的一盆凉水”的文章。

今年第一盆凉水，就要泼给非常有争议的“鼻翼改薄手术”。这期的《鼻整形科普文章》，我会从鼻翼肥厚治疗的手术原理中给它降降温，尽量减少不必要的鼻翼改薄手术，减少手术的并发症。

这期文章的题目来源：

1.最近面诊的时候经常有求美者询问其鼻翼组织厚吗，鼻翼改薄是如何完成的？需要做鼻翼缩小吗、做鼻翼缩小时候需要同时做鼻翼改薄吗？

2.平时也接诊了很多鼻翼改薄导致鼻翼疤痕修复手术的求美者。

一

为什么不建议传统的鼻翼改薄

下面举例说明：

求美者情况：

1.求美者青年女性22岁，对鼻型及鼻头高度满意，对鼻型暂不改变，希望鼻翼缩小至3.6cm。

2.鼻翼正面宽度约4cm，两侧鼻翼基地宽大，鼻翼基地部组织肥厚约5mm。

3.眼距约3.6cm，中下面部大小正常。

4.鼻孔底部成菱形。

5.鼻翼周围皮肤无红肿。

这样的鼻翼是否需要做鼻翼改薄？

传统鼻翼改薄方式：

鼻翼改薄的同时行鼻翼缩小

鼻翼改薄术中切口展示：

注：此图片来源于网络

▼手术原理图：帆船样切除

这样的手术方案为：鼻翼组织从中部直接切除，看似合理却存在以下的手术风险：

1.手术切口垂直于鼻面沟，若出现疤痕增生，手术切口不能隐藏于面部正常沟壑内，会留下明显的疤痕，且鼻翼疤痕完全外露。

2.若同时行外切鼻翼缩小，会在鼻翼基底部形成三角形手术切口，愈合会更加困难，疤痕更重。

这样想当然的线性手术治疗思维，看到鼻翼厚那直接就做鼻翼中部，直接做切除缝合改薄，看似合理鼻翼肥厚得到解决了，不考虑术后的并发症。那就应验了“头痛医头脚痛医脚”的古语了。

假如：我们让这样的鼻翼改薄手术思维模式多飞一会儿，飞远一点....

这位小姑娘用上面的手术方式直接做鼻翼改薄，大概率会出现下面的术后效果：

术后即刻：

注：此图片来源于网络

恢复后：鼻翼疤痕外漏，双侧鼻孔底部成水泡样畸形

注：此位求美者之前外院做过鼻翼改薄，该图片为鼻翼改薄后期留下的疤痕，现在准备鼻翼修复。

情况二：

严重者：（该病例行多次鼻翼改薄，鼻翼及鼻孔严重挛缩）

由上总结传统鼻翼改薄手术风险及缺点：

1.手术切口不能隐藏于面部正常沟壑内，如疤痕增生，鼻翼疤痕完全外露，

2.鼻翼缩小及鼻翼改薄同时进行，会在鼻翼底部形成倒“T”型手术切口，切口成“三角形”引起疤痕挛缩的情况更重，愈合会更加困难，甚至导致鼻孔畸形。

幸运的是：刚刚我们只是假如采用这样的手术方式。

二

一种相对更合理的手术方式

针对于鼻翼底部肥厚一种相对更合理的手术方式为：鼻翼内外环形切除。

案例分析：

如下图：术前求美鼻翼宽大，鼻翼底部较厚

鼻翼单侧术后即刻情况

如上图所示：该手术方式的优点有

1、鼻翼底部宽度缩小。

2、鼻翼厚度明显缩小。

3、鼻孔形状从菱形变为优美的椭圆形，鼻槛外侧缺损的的形态改善。

4.同时手术切口会平行于鼻面沟，手术切口符合正常鼻翼生理结构，愈合后有利于疤痕的隐藏。

▼手术原理图

1.鼻翼底部变薄的原理：宽度较大的鼻翼底部外切缩窄后即可让相对较窄的鼻翼中部成新的底部，看起来鼻翼就不厚了。

2.鼻孔由菱形变为椭圆形的原理：鼻孔原有被厚鼻翼侵占的空间被腾出来。（鼻孔小的原因为鼻翼组织厚向内侵占了鼻孔原有的大小）

三

鼻翼改薄+鼻翼缩小案例欣赏

案例1：

案例2：

术后3月：

因此我的观点：传统的鼻翼改薄通常是不需要的。使用鼻翼内外环形切除的方式更合理。

最后给大家留下一个小讨论：

这是在年底鼻整形学术会议上有专家对鼻翼宽及鼻翼厚的手术示意图：

这样的手术方式合理吗？有什么优缺点？关于鼻翼改薄的这个话题，你是怎么看的？欢迎把你的想法写在留言区。我是杨杰医生，我们下期再见。

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