膝关节常见损伤治疗与预防

关节炎俨然已是现代人的通病，以膝关节炎为例，青春期软骨厚度为2.5公分，随着年龄增长、使用频繁而逐渐变薄，到55岁时一般只剩下0.5公分，若有外伤或长年负重者，软骨可能更薄，甚至有破裂、骨刺的产生。

以下这些人群膝关节容易犯病：

1、过量活动

如果过量运动，或者膝关节弯曲程度过大，那么膝关节的磨损就会严重。所以，体育活动过量的人会更早出现膝关节退行性病变，比如运动员、登山爱好者。

2、膝关节受过外伤

如半月板和韧带损伤，如果韧带不稳定、半月板不平整，走路时腿就会晃荡，加快磨损；或者受到炎症刺激，出现反复的滑膜炎，关节腔大量积液，阻碍关节软骨吸收营养，导致软骨退变。

3、绝经期女性

雌激素减退，是加快膝关节退变的因素之一，所以，围绝经期的女性更容易得膝关节骨性关节病。

4、肥胖人群易患骨关节炎

超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。同时，超重肥胖可导致受力不均衡，使关节发生变形。肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。

5、久坐不动人群受关节炎偏爱

如何保护膝关节？

1、减重：减轻体重能够极大地改善膝关节的负担，从而减缓膝关节骨关节炎的进展。尽可能少背、少提重物，减轻整体的重量。

2、少做长期蹲跪的动作。

3、多加锻炼股四头肌不仅可以维持我们日常生活所需的正常功能，还能增强患膝关节疾病的人的膝关节保护能力和运动功能，促进膝关节损伤的恢复。

4、坚持适当运动：运动能促进新组织再生，减轻体重，减少关节的负荷，进而减少关节的磨损，降低退化性关节炎的发生。走路、骑自行车（低阻力）、游泳（避免过度用力蹬腿）是保护膝盖最好的运动处方。

5.运动中感到不适，要立刻停下来，不要勉强，疼痛其实就是最好的警讯，告诉我们要休息、减缓速度或改变运动项目。

6.现今临床上，没有任何证据显示寒冷会导致关节炎的发生，但对关节不好的人来说，寒冷会加重病情，所以骨关节炎患者要注意保暖。

膝关节炎的治疗

目前膝关节炎的主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。膝关节病变严重时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。药物治疗暂时没有很好的办法，软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，还有控制炎症的双醋瑞因等，可以试用，但疗效均不太肯定。对晚期病例，出现关节畸形及关节功能障碍者，需要在骨科进行手术治疗。总体上讲目前临床上尚没有很好的治疗方法。

随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用，已经研究了多种干细胞在再生医学中的适用性，包括成人间充质干细胞（MSCs）。与胚胎干细胞相反，MSCs是取自分化组织的免疫相容型干细胞，并没有伦理问题的。由于其广泛的可用性，已经成为再生医学领域令人瞩目的干细胞来源。

临床试验数据

国内外开展了大量通过关节腔注射间充质干细胞来治疗骨关节炎的临床研究，但普遍研究周期较短，主要是3-6个月。

年10月，TheAmericanJournalofSportsMedicine发表韩国学者文章。研究者ChrisHyunchulJo等人对他们此前一项临床试验的受试者进行了为期2年的随访调查。

结果表明，在2年时间内，关节腔注射自体脂肪组织来源的间充质干细胞治疗膝关节炎安全、有效。

这项研究始于年3月，结束于年9月。纳入18名患者，平均分配到I期和II期临床试验。按注射的细胞量又可分为低剂量组、中剂量组、高剂量组。

无论是低剂量组、中剂量组或高剂量组，间充质干细胞注射都能在2年内改善膝关节功能，减轻膝关节疼痛。

未来展望

在中国，60岁以上老龄人口有一半以上患有骨关节问题，严重影响生活质量，给家庭带来沉重的负担。

虽然中国还未大面积推广使用MSCs疗法，但是截止目前，在Clinicaltrails注册的MSCs治疗关节疾病的试验多达项，加上已获批的产品，越来越多的证据表明MSCs对治关节疾病有效。

我们也期待有更多、设计更完善、更长观察期的临床研究来进一步证明间充质干细胞的应用前景。

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