专题报道掌筋膜挛缩症的治疗现状

掌筋膜挛缩症的治疗现状

掌筋膜挛缩也称Dupuytren挛缩,是一种发病原因尚不清楚的手掌筋膜组织纤维增生性疾病,可导致掌指关节、近侧指间关节发生屈曲挛缩、皮肤出现硬结皱褶，而使手指各关节出现进行性、不可逆性的屈曲挛缩，手指不能伸直，其多发生于中年或老年男性，以环指最多见，其次为小指，示、中指、拇指较少，严重影响了手部功能，给人们在日常生活中带来不便。

掌筋膜挛缩症的治疗主要包括：

1.非手术治疗：适用于轻型、早期病例，患指有轻度屈曲挛缩，但无明显功能障碍者，不需特殊治疗。

（1）夹板固定。

（2）药物治疗对有急性炎症表现的结节，可用皮试针头注入强的松龙，0.25ml(5mg)加少许普鲁卡因或利多卡因的混合液注入结节内。

（3）物理治疗包括放射、超短波音频，磁疗等可以暂时使局部挛缩的组织软化，症状可得到短期缓解。

2.手术治疗

（1）皮下掌筋膜切断术：适于条索状挛缩、病程较长的老年患者、有全身性严重疾病如糖尿病、心脏疾病和难以耐受较大的手术者，但有损伤血管神经的危险。

（2）部分掌筋膜切除：适用于病情严重、单纯切断无效，而又不能忍受较大手术的中年患者，除切断伤口内挛缩的纵行索条组织外，并有限制地切除伤口内的挛缩组织，不作广泛切除。

（3）全部掌筋膜切除：适用体情况能耐受稍大的年轻患者，病变广泛，进展快者。

（4）筋膜切除加植皮：同上述筋膜切除，但皮肤病变严重者。

（5）顺行指动脉岛状皮瓣移植治疗。

（6）截指术对较严重的在小指或环指处的屈曲挛缩，且病程较长，受累的手指皮肤及关节已有明显改变，估计难以矫正，病人体质又不容许多次手术，挛缩手指严重影响功能，可以考虑将严重残废而功能不多的手指作截指术。