中风出院后的那些烦心事

原创璞石朱鑫璞中风预防科普

脑中风发生以后，约75%的患者将遗留不同程度的肢体残疾，除此以外，还有痴呆（血管性）、言语障碍、大小便失禁等后遗症。可是，当患者回归社会、回归家庭后，让患者感觉“生不如死”、让家属感觉“心烦意乱”的其实还有更多不被大众熟悉的后遗症。

一、症状性癫痫

脑中风以后的癫痫（俗称“羊癫疯”）其实不少见，发病率约在10%左右。这会让家属带着患者、反反复复呼叫医院急诊就诊，每天都过着提心吊胆的日子。

脑中风后继发性癫痫可能与局部斑痕形成有关。癫痫导致过量兴奋性氨基酸的释放，造成神经元继发性缺氧缺血，使神经功能障碍加重，病死率增加。脑中风后癫痫一般较易控制，主要包括：

1.积极治疗原发病；

2.早期给予足量有效的抗癫痫药治疗，一种药物足量应用仍控制不佳时可联合用药。

3.千万注意：一定在专业医生的规范诊治下才可能实现，千万不要轻信“偏方”或“坊间办法”。

二、肩-手综合征

肩-手综合征是指脑中风后3个月内，瘫痪上肢的肩部及手指腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等临床症状群，其发生机制可能与患肢反射性神经血管功能障碍有关，也有人认为额、颞、顶叶病灶易诱发此病。

肩-手综合征多见于瘫痪严重的上肢，以肩胛区持续性疼痛和运动受限为首发症状，患侧上肢外展、外旋明显受限，继之出现手部疼痛和肿胀，手指屈曲受限，晚期肌肉可明显萎缩，手部关节挛缩畸形。

肩-手综合征治疗最有效的手段是早期预防，使患肢保持其功能位，加强患肢特别是多做肩部和手部的被动与主动活动，疼痛严重时可应用止痛药，局部理疗或局部封闭疗法。

三、吞咽困难

吞咽困难是脑中风后常见的并发症，吞咽困难与致残率、病死率的增高有关，脑中风后存活4～5年的患者约10%可有吞咽困难。脑中风后吞咽困难大多与口咽功能障碍有关。

因为吞咽障碍，主要可以引起：食物摄入不足导致营养不良，继而引起一系列营养不良性并发症；食物或者唾液误吸进入呼吸道，导致呛咳、吸入性肺炎，严重直接导致窒息。

防治方面除了进行积极的专业的吞咽功能评定和康复治疗，必要时尽早给予鼻胃管或鼻肠管、尽早鼻饲营养支持。

四、中风后抑郁

脑中风后约有30%～50%伴有不同程度的抑郁症，在病后1周～2年内皆可发生。表现为头痛、失眠、悲哀、沮丧、睡眠障碍、浑身不适、不安、焦虑、欲望减退、失望甚或有自杀企图等。这种继发的神经心理障碍，可以直接导致全家人幸福指数的直线下降！

脑中风后抑郁症的发生与额叶或基底节等前部脑损害有明显联系。治疗上除专业心理治疗外，建议尽早选用抗抑郁药物干预。

五、电解质紊乱

脑中风后合并电解质紊乱的原因很多，包括吞咽障碍导致的营养不良、不恰当的补液与禁食、脱水剂的应用、病变累及下丘脑致抗利尿激素（ADH）分泌异常等，医院化验监测血液电解质水平也让患者和家属很是烦心。

出院后保证优质护理、保证均衡营养支持、尽量避免利尿剂长期使用、及时发现并纠正电解质紊乱是保证机体水、电解质平衡的基础。

最后想说：脑中风“可防可治”！

彻底远离脑中风后的那些“惊心动魄”和“心烦意乱”，预防最关键！

原标题：《中风出院后的那些烦心事……》