膝关节骨性关节炎

这个病现在很多，不光是变形的，还有疼痛的，上楼梯疼、下楼梯疼，甚至走平路都疼的；还有一些人，虽然有一点症状，好好坏坏，不敢伤害膝关节，特别注意保养的等等，可以看出这个病的普遍性；

针刀医学初期，就颈椎病和膝骨性关节炎做过临床研究，还获得过国家科学进步二等奖，说明针刀治疗的安全高效性，但是现在临床所做的治疗好像偏离了针刀医学的初衷，没有把针刀的优势完全发挥出来，我也在临床做了二十多年，观察和治疗的患者无法计数，至今，我还是觉得针刀治疗应该在道理上搞清楚明白，才不会使医生和患者迷惑；

我们先来看看这个病是怎么发生的？

膝关节是一个平台关节，即没有一个完整的关节囊，是靠周围的韧带作为支持进行活动和运动的，所以韧带的功能至关重要；又由于这些韧带分别挂在骨盆的各个不同的部位，骨盆通过骶髂关节和髂腰韧带，前面是腰大肌、髂肌去固定骨盆和腿骨，韧带管稳定，肌肉管灵活，灵活和稳定失衡，就会出现代偿，代偿过后，就是增生——韧带钙化，增加稳定性，失去一部分灵活性；当人还想做以前的动作时，就会出现失代偿——撕裂、渗出、水肿；这时的疼痛，绝对是人体自我的修复，管也对，不管也对，自己休息，制动，一段时间就会好转；这样的修复，使稳定性进一步加强，灵活性进一步降低；周而复始，就会出现另外一个代偿，一个更加可怕的代偿——股骨远端和胫骨平台出现扭转，开始一味的磨损一侧半月板，导致半月板的损伤，并且不可逆转（走上手术台，换关节）；这是同时伴随的还有，脂肪垫的增生，关节交叉韧带的增生，髌上囊的增生，关节屈曲障碍（股四头肌稳定性太强）或者伸直障碍（内侧后侧稳定性太强）；还有髌骨软化症，是强化了髌骨，失去了髌骨的灵活性（髌骨后面有7个关节面，有关节就有活动，而这时是失去了灵活性了）。

综上所述，膝关节的病变，就是关节周围软组织的损伤，或者是关节内软组织的代偿，粘连、挛缩、堵塞、结疤、硬化、钙化、骨化——稳定性增加，灵活性降低；我们几时看到小孩的膝关节退行？！又看到多少足球运动员因之退出绿茵场？！多少老年人膝关节变形，走路蹒跚？！

增生是不平衡，不平衡是老化，老化是劳损，劳损失去灵活性；想要灵活性，以最后失去灵活性而告终。

我们看到解决问题的关键在于平衡；也就是针刀医学讲的动态平衡和力平衡。

从大的方面来讲，一个动作不能做到位，就是出现劳损失代偿的开始；就像美容一样，看着这个地方不好看，美一下，后来看到那个地方不好看，再美一下，最后整个脸都得美美，是因为平衡的问题，不是一个地方的问题，是一个整体——是人的一个整体；既然是代偿的失代偿，我们不管代偿，临床只治疗失代偿为我们针刀的临床开展指明了一个正道。

例如，我们常见的内侧副韧带损伤，局部扎针刀，可以改善，但是想长久不容易，如果是上面的道理，这里的疼痛，是应力造成，是谁压的？是谁造成的？透过像看本质，是因为腰部的劳损，（从前面的文章我们已经可以了解到颈椎腰椎从青年时期就开始代偿了）后期的膝关节周围疼，第一个想到的就是腰肌劳损（因为是慢性劳损，可以不表现为疼痛），这时棘上韧带已经变短好长时间了，膝关节也代偿不了了，膝关节稍一磕碰，就会损伤（代偿期已过，任何小的诱因，都是疾病的导火索），这时的疼痛，就像小孩子背麻袋，远远超出了承受能力，（小孩是内侧副韧带，麻袋是腰椎的旋转拧力），我们治疗方向是减负，而不是打小孩，这样才对，是不是这个道理？

好了，腰椎扎一针，腿过两天就好了（减负），而且好的时间长，好得比较彻底；如果仅是局部的粘连用针刀松解了，人体又进入新的代偿期，那么后期可能不会表现为膝关节疼了，很可能出现的临床症状是什么呢？——

对了，腰疼，而且一查一个准——腰椎间盘突出。

因为腰椎间盘突出和膝关节骨性关节炎最早的病因只有一个——腰肌劳损——棘上韧带变短。

因为我们这只是科普，具体的治疗因人而异，可以告诉大家的是，膝骨性关节炎针刀治疗是引起应力的力（不是打小孩，切记）；针刀调腰，手法调骨盆，最后治疗局部，这是我们大概的思路和套路；也有调理整个脊柱的等等，还是那句话，各人各异，一竿子打到底不行，医学可不是那么简单的！

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