3D打印虽然已经在社会生活的许多领域得到运用,但是利用该技术进行膝关节置换在我市却是个新鲜事。近日,我院骨关节一科就成功完成了全市首例3D打印膝关节置换术。
今年53岁的患者庞女士,有十多年类风湿性关节炎的病史,长期患病导致患者双腿重度屈曲挛缩内翻畸形(即严重的O型腿),不但腿部完全不能伸直和正常弯曲,而且走路还是一瘸一拐的。更有甚者,日益加剧的关节疼痛使患者无法外出,严重影响正常生活。
根据患者的病情,保守治疗显然已经无法解决根本问题,只能通过手术提高患者的生活质量。为此,我院骨关节一科主任李军及主管医生张钦决定为患者行膝关节置换术。据患者膝、髋、踝关节CT扫描数据显示,病人的股骨、胫骨内侧平台骨缺损高度达7.7厘米。如何在手术中准确地进行截骨以便可靠地安装假体,较好地纠正下肢力线成了决定这次手术成败的关键之一。
在常规的膝关节置换术中,术者往往凭借肉眼、手感和经验来定位解剖标志、下肢力线和假体旋转轴线,然后手工划线截骨、假体放置和软组织平衡,这种基于肉眼对肢体和假体的观察完成的对位、对线有很大的主观性,在一定程度上会出现截骨不准导致的下肢力线不能完全吻合的情况。为了将手术风险降到最低,取得最佳的治疗效果,李军主任想到了时下流行的3D打印技术,并立即联系到了北京一家专业的医疗3D打印公司,将患者腿部病变部位的CT扫描数据发送给了该公司。仅四天时间,通过3D打印机1:1打印出来的股骨、胫骨平台模型和根据平台模型做出的截骨导板就呈现在骨关节一科主任李军面前。
“我们利用3D打印出来的和患者病变部位完全一样的关节模型,术前可以清晰直观地看到患者的手术部位,为患者量体裁衣地制定最佳的手术方案。术中,利用3D截骨导板精准定位,做到截骨分毫不差,使股骨头、膝关节、踝关节中心连接点严丝合缝地在一条直线上,实现下肢力线的完全吻合。”骨关节一科主任李军说。
术后第四天,笔者在病房见到了庞女士,从外观上看,患者早先严重变形的腿部已经被拉直,与常人无异,之前膝盖不能正常弯曲,现在已能弯曲至90度,且能下地借助助行器行走。“据X光片显示,假体安放位置完美,手术相当成功。再过几天,患者的腿部就可以弯曲到度——度,随着康复锻炼的推进,患者腿部功能最终基本将与正常人无异。”骨关节一科主任李军如是说。
据了解,3D打印人工膝关节置换术具有缩短手术时间,手术精度高,创伤小,出血少等特点,且克服了常规膝关节置换术力线不准、截骨不精确、软组织不易平衡等易导致手术失败的因素。此次骨关节一科成功运用3D打印技术辅助进行膝关节置换术,标志着我院骨科在精准医疗的道路上又向前迈进了一大步。
(党办强璐)