推拿治疗脑瘫

　　小儿脑瘫的推拿疗法定义

　　推拿疗法是根据中医的经络学说，运用现代运动学的原理，采用推、拿、揉、摇、抖、按压、弹拨等多种手法，疏通经络，通利关节，调节阴阳，舒筋活血的一种治疗方法。是治疗小儿脑瘫的一个重要方法，可疏通经络，调和气血，强筋骨，达到矫治肢体挛缩畸形。纠正患儿肢体关节功能障碍，改善功能的治疗目的。

　　推拿治疗脑瘫的中医理论基础

　　《素问》中有采用推拿疗法治疗本病的记载：¨其病痿厥寒热，其治宜导引按跷。”在《素问·痿论》中义有：“治痿独取阳明”的阐述，至今仍然指导着临床。推拿疗法是以经络、腧穴为理论基础.按照经络、经筋的分布走行配以必要的特定穴，使肾气足、脑髓充、胃气强，达到治疗的目的。

推拿治疗脑瘫的基本原理

　　推拿属中医外治法范畴，医生通过手法在患者体表特定的部位或穴位上做功，从而起到治疗作用，推拿治疗的基本原理不外乎是“力”、“能”、“信息”方面的作用。

　　(1)纠正解剖位置的异常：凡关节错位、肌腱滑脱等.因有关组织解剖位置异常而致的病症，均可通过外力作用加以纠正。

　　(2)改变有关的系统内能：通过对失调的系统内能进行适当的调整，使其恢复正常，就能起到积极的治疗作用。

　　(3)信息调整：通过各种刺激或各种能量传递的形式作用于体表的特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输人到有关脏器，对失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用。

　　推拿治疗脑瘫的机制

　　现代医学认为推拿治疗脑瘫作用主要表现在推拿手法刺激强弱对内脏功能的影响，从神经生理学的观点来看，缓和、轻微的连续刺激有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用;急速、较重且时间较短的刺激可兴奋中枢神经，抑制周围神经。在推拿治疗中，我们常根据这一生理特性，针对不同疾病的不同的病理变化，采取相应的治疗措施。

　　推拿疗法的作用

　　(1)对皮肤的作用：直接接触皮肤的摩擦类手法，可以清除局部衰亡的上皮，改善皮肤的呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，并使皮肤内产生一种类组胺物质，活跃皮肤的血管和神经，使皮肤的血管扩张，改善皮肤的营养，血液循环增加，从而使皮肤的温度也相应升高。

　　(2)推拿可调节肌肉的张力和弹性，使其收缩功能增加和肌力增加，因而有利于肌肉耐力的增加和工作能力的提高。

　　(3)推拿可使关节周围的血液和淋巴循环增强，韧带的弹性和活动性增强，从而就有可能消除关节滑液停滞、淤积及关节囊挛缩现象。

　　(4)推拿还可对神经系统产生兴奋和抑制作用。

　　推拿治疗的优点

　　(1)方法简便：推拿是以医生之手接触患者皮肤来治疗疾病的，它不但节约了药物，免除药物所致的不良反应，且操作时不需特殊设备，一张床一块治疗巾即可。

　　(2)疗效较好：推拿疗效较好，有些甚至可立竿见影。

　　(3)应用范围广。

　　小儿推拿治疗应做到的要求

　　小儿推拿应做到手法熟练，手势得当，其特点是用力均匀、稳妥着实、持久有力、达到轻而不浮、重而不滞、刚中有柔、柔中有刚、刚柔相兼的程度。

　　小儿脑瘫推拿的常用手法

　　小儿推拿的常用的手法有以下几种。

　　(1)推法：术者以指、掌、拳、肘、足等部位着力于患者体表一定部位或经络上，做前后、上下、左右直线推动。小儿常用拇指平推法。

　　(2)揉法：以中指或拇指指端或掌根或大鱼际定位于一定部位或穴位做柔和的旋转动作。

　　(3)拿法：用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小儿常用指拿法。

　　(4)摩法：手掌附在体表一定部位做环形或往返而有节奏的轻柔摩动，使局部产生温热舒适感，有止痛作用。

　　(5)击法：以拳、指、掌或背等做拍打或捶击，须用轻柔的指劲或腕动。

　　(6)滚法：用手背或腕部附着于一定部位，往返连续滚动，适用于肌肉丰厚处。

　　(7)拨法：以指端侧面置于肌肉或肌腱的一侧，做横向或垂直方向的刮动或拨动。

　　推拿疗法的注意事项

　　推拿与按摩疗法是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一，是经络调节的主要内容，也是中医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一。

　　(1)宜在室内，保持空气新鲜和适宜的室温，光线充足利于观察病情及推拿后的反应，治疗结束后应令患儿避风。

　　(2)小儿肢端位小，又不配合，推拿时要根据病情、所选穴位及操作方法使患儿取适当的体位以施治。

　　(3)小儿肌肤娇嫩，必要时可采用介质进行推拿，如滑石粉。

　　小儿脑瘫的推拿治疗的操作

　　(1)上肢用揉法或滚法施术于上臂及前臂，然后点揉肩髑、肩髂、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关、外关、合谷、八邪等穴位，最后搓捻拔伸手指。有肌肉痉挛或关节强直者，可牵拉肩关节及屈伸肘关节。

　　(2)下肢用拿法或滚法施术于大腿内收肌和前后侧以及小腿后侧，点揉髀关、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交、环跳、秩边、承扶、委中、委阳、昆仑、太溪等穴，对于剪刀步态尖足，要做被动运动，如分髋屈髋屈膝，压足弓，以松解关节强直及肌肉挛缩。

　　(3)背腰部用滚法或按揉作用于背腰部，用点法揉法作用于背腧穴及督脉，最后捏脊5～7次。

　　(4)头部用轻快的一指禅推法作用于头部及面部，对于斜视及弱视，眼睛周围的穴位要重点按揉，构音障碍廉泉要重点按揉，最后点揉百会、太阳、头维、风府、哑门、风池等穴，叩击头部穴位，要求力量适中。

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