足跟痛,跟骨骨刺,需要手术吗

有网友问我：拍片显示跟骨骨刺，医生叫我做微创，请问这个微创好还是小针刀好？大家好，我是沈医生。今天就足跟痛和跟骨骨刺给大家分享一下我个人的经验和观点，希望能够对大家有所帮助。

大多数情况发现跟骨骨刺是因为脚后跟疼痛，去医院找医生看病，医生就会让你拍片检查，然后就发现了跟骨骨刺。这个时候就会产生两种说法，一种说法就是疼痛和骨刺是有关系的，另外一种说法就是疼痛和骨刺无关。

我想很多人都会认为疼痛是骨刺给刺痛了，即使医生告诉你疼痛和骨刺没有关系，很多人也不会相信，但疼痛真的是骨刺导致的吗？我给大家分享一个在工作中观察到的现象，那就是很多人有跟骨骨刺，但是没有足跟疼痛这种症状。

有人会问：不痛怎么能发现骨刺？那是因为这些人在看其他病的时候偶然检查发现了骨刺，从这些病人就可以看出骨刺不会导致疼痛，这是观察到的现象。事实上也有很多其他的医生做过这方面的观察和研究，他们也认为骨刺一般不会导致疼痛。

再看看片子，大家看一看，你们拍的片子是不是和这个片子基本上是一样的？跟骨下方的骨刺不是朝下生长的，而是向前生长的。按照道理，跟骨的骨刺如果要把你刺痛，骨刺的尖应该朝下，这样走路往下踩的时候才有可能把你给扎疼。

但骨刺并没有朝下生长，并且骨刺生长的部位也不是足跟着地的部位，骨刺生长的部位不在足跟的负重区域，这就更加说明了疼痛不是骨刺给刺痛了。

骨刺和足跟疼痛的关系给大家说完了，再次强调，这两者之间没有必然的联系，骨刺一般不会导致足跟疼痛。当然，也就没有必要针对骨刺去做一个手术把骨刺切掉。

大家肯定会问的，那你告诉我足跟疼痛应该怎么办？首先得搞清楚疼痛的原因才知道怎么办。但是我想告诉大家的是到目前为止很多足跟疼痛是找不到原因的，找不到原因也就没有针对性的特效的治疗方法。

目前研究比较明确的导致足跟疼痛的原因有哪一些？主要有以下的一些疾病。第一个就是近端跖筋膜炎，也就是通常说的足底筋膜炎。另外一个就是急性的跖筋膜断裂，足底外侧神经第一分支卡压等等这些疾病。

当出现的足跟疼痛到底该怎么办？首先我又要告诉大家一个好消息，那就是足跟疼痛这种问题本身是有自限性的。什么意思？就是这个问题大部分人会随着时间自己慢慢的就恢复了，自己就不疼了。只有那些疼痛严重的，自己恢复不了的才需要采取治疗措施。

治疗的时候肯定是首选保守治疗，保守治疗的方法我后边陆续给大家分享，因为那些方法比较多，这个视频里边也一下子讲不完。当所有的保守治疗方法都用完了，效果还是不好的才会考虑手术治疗。当然前提得找到确切的原因，找不到确切原因的也不能贸然手术。

通常经过半年到一年的保守治疗还是没有效果的，并且这个症状要对生活和工作造成比较大的影响，诊断明确的才考虑手术治疗。如果仅仅是疼呼呼的一点感觉，对生活没有什么太大的影响，仍然是不需要去采取特殊治疗的。

我也做过一些近端跖筋膜炎患者的松解手术，这些患者都是经过严格保守治疗超过1年，症状还不缓解，并且这个症状对患者的生活影响比较大才考虑手术。手术的方法就是松解近端的跖筋膜，当然同时我也会把骨刺给清理掉。

有人可能会说，你不是说疼痛和骨质没有关系吗？清理骨刺干什么？那是因为为了让患者心里踏实，松解跖筋膜的这个地方，也就是骨刺所在的部位，所以顺便就把骨刺给清理掉了。这样患者术后看片子上骨刺消失了，对患者心理来说也是一个很大的帮助。

如果不切除骨刺或者把骨刺切不干净，术后有一部分人拍片看见骨刺还存在，还是会觉得脚后跟疼，心里不舒服。事实上做的这一类患者也不是很多，总共不超过10例，因为确实走到手术这一步的病人很少。

在这几例当中，其中有一例术后就出现了跖筋膜的挛缩，效果并不是很理想，其他的效果其实都还不错。我选择的这些患者都是疼痛起码要超过一年、两年甚至三年的，没有其他的办法才会慎重的手术。虽然手术不大，但是也可能会发生并发症，大家还是要慎重。