颈腰椎疾病的四阶段

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桑老师

杨老师

颈腰椎疾病是一种以退行性病理改变为基础的疾病类型。当然颈腰椎疾病也不是一日产生的，它有一个发展过程。那么颈腰椎病都会经历哪些阶段呢?我们一起和医院神经外科李维新教授来了解一下，

一阶段：椎体间存在无菌性炎症，病人会有酸痛的症状。一般始于25岁以前，此阶段尚无骨刺与椎间盘退化等永久改变，神经根受压的机会较少。

二阶段：椎间盘有少量退化，此段发生在25~45岁，骨刺开始少量出现，患者会有关节僵硬，偶尔有头晕，头痛，手脚麻木的症状；脖子疼与落枕是常发生的事；早晨起床后会有关节不灵活的感觉，需经过一定的活动后才能缓解；坐的时间长了会腰酸背痛；做电脑工作容易疲劳，上背部疼痛，开始出现脊椎相关性疾病。

三阶段：椎间盘更薄了，但尚未“消失”；骨刺更长了但尚未“搭桥”。年龄多为45~65岁，症状更为严重，并且由间断性发作转为持续性发作。尤其是脊椎相关性疾病多而频繁。

四阶段：一个以上的椎间盘完全消失，骨刺开始搭桥，各种症状挥之不去而较严重。多发生在65岁以上，椎间盘在变薄的过程中，神经根受压的可能性越来越大，至椎间盘完全消失时，如果该脊椎受到了神经根，则该脊椎无法复位，只有进行手术。如果尚未压迫神经，则该脊椎也就不会压迫神经了。但是，该椎间盘的上一个或下一个椎间盘则会以更快的速度退化，更多的神经根就会受到干扰。一般此间断此阶段对人的健康与寿命影响最大。

颈腰椎疾病是危害身体健康的常见病、多发病，发病率为15%左右，因此在生活中一定要保护好颈腰椎，防止颈腰椎疾病的发生，从而影响正常的工作和生活。

北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术

手术室带教班邀请函

一、内容:

（一）腰椎间盘TS、YS技术；

(1)TS技术

ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况；

(2)YS技术

AnthonyYung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。

（二）椎板间后入路技术；

（1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法；

（2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法；

(3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术；

巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。

颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核；

膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术；

二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表

时间

内容

方式

地点

报道

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

多媒体教学

医院内科大楼二楼会诊室

颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程

尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作

北京大学医学部解剖楼

术后处理规范

参与术后会诊及观看日常护理方式

医院疼痛诊疗中心

三、