TightRope钢板治疗急性肩锁关节脱

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医院关节外科开展泰安市首例TightRope钢板治疗急性肩锁关节脱位近日，医院关节外科成功开展了一例TightRope钢板治疗急性Ⅲ°肩锁关节脱位。该术式简单，创伤小，恢复快，疗效好，且不需要二次手术，减少了二次手术的痛苦和费用。肩锁关节脱位是锁骨外端与肩峰相连的关节发生脱移位，多见于年轻人的运动创伤。在肩部损伤中占4%～6%左右。根据伤力及韧带断裂程度，Zlotsky等将肩锁关节脱位分为三型。

Ⅰ型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。肩锁关节处有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，轻度肿胀，疼痛轻微，X线照片显示正常，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位”或“真性脱位”。

Ⅱ型：肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，用力按压有弹性感觉或浮动感，可有前后移动。X线片上可看到锁骨外侧端挑起，高于肩，峰与对侧比较，至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。

Ⅲ型：肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，引起肩锁关节明显脱位，即真性脱位。锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。

目前对Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位可采取保守治疗，对Ⅲ型肩锁关节脱位，主张早期手术治疗。手术方法很多，如最常见的肩锁关节切开复位锁骨钩钢板内固定术、克氏针+张力带钢丝内固定、锁骨喙突螺钉内固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等等。

目前医院关节外科在泰安开展首例治疗肩锁关节脱位的纽扣钢板内固定术。

术前病人片子Ⅲ型肩锁关节脱位

术中片子

术后片子

术中采用TightRope钢板置于喙突及锁骨之间,其抗张力及牵拉力强度大,不仅可使肩锁关节获得早期的牢固固定,还可保持修复后合适的张力和弹性,没有韧带延长的并发症,强度超过原有的韧带,同时重建喙锁韧带，更加接近生理结构，术后可以恢复肩锁关节的微动，可早期行活动功能锻炼。因TightRope钢板为钛合金材料,也不妨碍术后CT或MRI检查,且生物相容性较好,不用取出,避免了二次手术的痛苦，减少医疗费用。且手术创伤小，手术疤痕小，手术时间短。

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