运动医学关节镜外科简介

关节镜外科简介

医院运动医学与关节镜外科始创于年。是中国运动医学的创始单位之一，首任学术带头人为吴国瑞教授。经过几代人半个多世纪的不懈努力，运动医学科具备了雄厚的实力和强劲的发展态势，拥有了优秀的学科团队和独特的专业技术。尤其是01年起，陈崇民教授作为学科带头人，敏锐地洞察到运动医学这一学科广阔的发展前景，带领学科进行了新一轮的建设。使这个有着悠久历史的科室焕发出新的生机，塑造成为今天国际知名，国内领先的运动医学专科。医院运动医学科现已成为本院重点发展的特色学科之一，辽宁中医药大学硕士点的运动医学专业的指定临床研修基地，沈阳市医疗卫生系统唯一的运动医学专科，沈阳市体育局和体育学院指医院。 　　运动医学科医疗特色 　　运动医学科下设四个部门：运动创伤和关节镜外科病房、运动康复室、运动医学研究实验室、关节镜培训基地。在学科带头人陈崇民院长以及科室主任焦军的带领下全科共有全职医务人员10名，其中高级职称4名，中级职称5名，初级职称1名。 　　运动医学科特色鲜明：主要进行各种运动损伤、关节疾病，及其他运动系统相关疾病的诊断，治疗和康复，专业开展各大关节全关节镜或关节镜辅助下的微创手术。手术创伤小、疗效好、恢复快、痛苦少。住院时间短，手术费用节省，病人负担减轻。 　　运动医学科关节镜微创手术技术居于国内领先：作为国内开展较早，专业涉及全身各大关节微创手术的医疗单位。每年完成近千例关节镜微创手术，在手术理念及手术技术方面与国际接轨。不仅在常规手术方面努力做到尽善尽美而且在高难度，疑难病例方面也有独到之处。 　　运动医学科擅长：关节软骨移植与修补，前后交叉韧带重建，髌股关节重排列术与稳定术，后内、外侧副韧带重建，半月板成形修补，关节内游离体摘除；各种肩袖撕裂修补，肩关节不稳，肩周炎松解术，肩峰下减压，关节盂唇修补，肱二头肌腱固定与SLAP修补；踝关节不稳的治疗，跟腱损伤与断裂，髋关节盂唇修补或减压，游离体手术等对骨关节创伤、骨骼肌损伤和运动性肌腱损伤也有专门研究和独特治疗。

膝关节镜手术

病例一：患者男性，25岁，篮球运动伤，受伤后右膝肿痛、绞锁2周，查体：右股四头肌萎缩，浮髌试验（+），麦氏征（+），Lachman试验（+），活动受限ROM0°-0°-°。MRI回报：右膝半月板3度高信号改变，关节腔内积液，骨挫伤，前交叉韧带股骨止点信号混杂，张力差。

初步诊断：右膝前交叉韧带断裂，右膝半月板撕裂。手术方式：关节镜监控下，右膝外侧半月板后角红区缝合修补，取自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术。

下图为手术中重建后的前交叉韧带以及半月板缝合：

下图为手术切口：

手术后DR：

病例二：患者男性，40岁，交通伤，受伤后右膝肿痛、不稳7天，外院诊断无能力支付高昂的手术费后来诊我院。查体：右膝石膏外固定，松紧适度。右股四头肌萎缩，浮髌试验（+），麦氏征（+），Lachman试验（+），前抽屉试验（+），后抽屉试验（+），外翻应力试验（+）。活动受限ROM0°-0°-80°。MRI回报：右膝半月板3度高信号改变，关节腔内积液，骨挫伤，前交叉韧带股骨止点信号混杂，张力差，前交叉韧带股骨止点信号混杂，张力差，内侧副韧带股骨止点高信号。初步诊断：右膝多发韧带损伤（前交叉韧带断裂，后交叉韧带断裂，后内侧复合结构断裂），右膝半月板撕裂。手术方式：关节镜监控下，取自体腘绳肌腱-前交叉韧带重建术，取自体腘绳肌腱-后交叉韧带重建术，半月板修整术内侧副韧带修补缝合术。

下图为手术中重建前、后的前后交叉韧带。

肩关节镜

病例：患者女性，60岁，摔倒后右手着地，受伤后右腕、肩关节肿痛2个月，入院时右腕部疼痛缓解，但肩关节疼痛，抬肩力弱。查体：右肩关节肌肉萎缩，以冈上肌为著，肩关节压痛，大结节处为著，肩关节活动范围：前倾上举：主动60度，被动12度；外展80度，被动度；体侧外旋30度，内旋L5。NEER征（+），Hawkins试验（+），BellyPress试验（+），Liftoff试验（—）。MRI时：右肩关节冈上肌腱大结节附着处缺失，关节软骨退行性改变。

初步诊断：右肩袖撕裂。

手术方式：关节镜监控下，右肩峰下减压，肩袖缝合修补锚钉内固定术。

下图为手术前、后影像学资料，以及肩关节镜手术器械。

手术前MRI：

手术中：手术中见冈上肌腱于大结节处断裂

手术缝合后照片：

手术后：

手术器械：

髋关节镜

病例：患者男性，52岁，健步走1个月后，左髋关节疼痛，保守治疗1年症状未见缓解，反而进行性加重，入院时左髋疼痛，活动受限。查体：左髋关节肿胀不明显，肌肉萎缩不明显，腹股沟区压痛，髋关节活动受限，前屈75度，后伸25度，外展30度，内收30度。屈曲内旋、外旋试验（+）。DR示：左股骨头颈区骨赘形成，髋关节退行性改变。

初步诊断：左髋关节撞击综合症-Cam型。

手术方式：关节镜监控下，左髋关节清理、减压术。

术中图片：利用髋关节牵引床和C型臂进行髋关节镜入路的定位。

髋关节镜下图片：图中为股骨头颈交界区骨赘

骨赘打磨中图片：

手术中照片以及手术操作器械照片

　　运动医学科在运动创伤康复方面也独树一帜，在各大关节及其它运动创伤方面已建立自己的康复和随访体系术后康复按照国际化模式体现专业性个体性和人文性的特色。 　　运动医学科充分利用自己的专业优势，紧密地与体育系统联系起来，深入运动基地。了解运动规律，帮助运动员解决伤病困扰，同时也树立了学科在体育界的影响和地位。 　　运动医学科科研情况 　　运动医学科将科研与临床紧密结合，科研工作始终以临床需要为出发点。先后获得辽宁省科技厅、沈阳市科委、市体育局、市卫生局等数十项基金资助。并在国内外专业杂志发表论文50余篇，得省部级各类科研奖励4项，获各种专利4项。 　　运动医学科教育工作 　　运动医学科现有硕士生导师1名，共培养硕士生20余名 　　运动医学科作为“卫生部骨科关节镜诊疗技术培训基地”，运动医学科还承担国内国外骨科肩肘腕髋膝踝关节镜专科人才的培养和关节镜微创技术的培训在本中心接受关节镜技术培训的专科医生已达上百名遍及国内多个省市及多个国家和地区

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