腰椎间盘突出到底手术还是不手术

腰椎间盘突出已经成为一种骨科的常见病，发病率逐年增加，发病的趋势也在向年轻化发展。腰椎间盘突出会导致患者发生腰腿疼痛，甚至导致患者的运动功能、大小便功能、性功能发生障碍，严重影响生活。如何治疗腰椎间盘突出成为广大患者所关心的一大问题。

对于患者来说，如何治疗腰椎间盘突出是最关切的事情，山东省医院副院长李宁表示，治疗腰椎间盘突出可分为三种治疗方式，保守治疗、微创治疗和手术治疗。保守治疗对于腰椎间盘突出症来讲，包括常讲的物理治疗、药物治疗，微创治疗是指射频热凝靶点技术、椎间孔镜疗法，而另一种则是开放手术治疗。物理治疗、微创治疗、手术治疗三种治疗方式是呈阶梯式的递进。

保守治疗能否将突出的椎间盘再缩回去

李宁表示，治疗腰椎间盘突出从理疗来讲，包括按摩、推拿、牵引、针灸等中医传统方法，能缓解患者的疼痛，对早期病情较轻的患者有一定作用。

物理治疗也属于保守治疗，其优点是不需要开刀，损伤较小，而且费用较低。很多患者在治疗或求医过程中常常误解“理疗能否按回去”。在临床上，把椎间盘能按回去基本是没有。但是通过理疗确实能缓解症状的效果。李宁表示，“如果一个疾病能够耐受或者适应，它就达到另外一种平衡，其实就不是一种疾病，是另外一种状态而已，这就是保守治疗的目的。”

腰椎间盘突出是否需手术?

李宁表示，“是否对患者采取手术，首先我们需要通过检查，特别是影像学检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。”若患者处于早期中期，一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显，则需要进行手术治疗。

那么，具体再那些情况下需要进行手术治疗呢? 　　

第一，腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况，已经影响到日常的生活或工作，并且保守治疗没有效果，这是需要考虑手术指征。

第二，如果患者下肢出现力量改变，如走路不稳、走路跛行等症状，这是就需要决定进行手术。李宁解释道，人体的神经功能中分为两种，分别是感觉功能和运动功能。病人一旦出现运动障碍，就是肌力下降的时候，就需要抢救神经的功能。否则一旦发展下去，就会对患者造成永久的损伤，就算再做手术，原来损失的神经功能无法拿回来。因此，一旦出现运动功能障碍，这是对患者采取手术的重要指征。

第三，当患者出现大小便障碍，也需要进行手术。李宁表示，椎间盘突出会影响到大小便，包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现，说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此，必须要采取手术来挽救神经。

第四，若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定，则要动手术。李宁解释道，“腰椎就像柱子撑着人，如果这个柱子的基座不稳定，就需要手术。”如果置之不理，不单危害椎间盘，还会损害周围的器官。所以在这种情况下，也需要手术。

标准化、微创化手术已成为手术治疗的主流

山东省医院引进德国椎间孔镜技术，通过内窥镜看到手术部位内部的操作细节，以获得满意的神经根周围的减压，疗效比较肯定。该手术是经皮技术和内镜技术的杂交，可以说是介入手术的升级版，两种技术融合后大大提高了手术的疗效。

椎间孔镜技术独特优势

1、适应症广：可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段，无年龄限制，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例，术后复发概率很低。　

2、创伤小：开放手术与椎间孔镜手术疤痕大小对比，椎间孔镜手术创口仅6mm，仅需缝一针，美观。 　　

3、术后护理简单：仅需口服抗生素即可，恢复时间短;手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。 　　

4、手术效果好，达到黄金标准：椎间孔镜手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致，在同类手术中对病人创伤小、效果好。

5、安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险。 　　

6、运用成本低：椎间盘镜与椎间孔镜穿刺损伤大小对比，无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。

专家简介

李宁院长一直致力于骨科疾病的临床研究与微创治疗，在针刀疗法、射频热凝靶点技术、椎间孔镜技术、关节镜技术等微创技术治疗颈腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等方面有较深造诣，并在此领域取得突破性进展。近年来，李宁院长将针灸、理疗、康复、微创、介入、中医药等学科相结合，在国内率先实行“骨科综合服务模式”，将患者康复率提高到95%以上。

其参与制定的“多元合一疗法治疗腰椎间盘突出症、五位一体疗法治疗膝痹病、疏导调衡疗法治疗股骨头坏死”等八项临床诊疗成果，被国家中医药管理局中医药科技开发交流中心评为国家科技推广项目，并荣获省市科技进步奖2项。先后获得“市卫生工作先进个人”、“青年拔尖人才”等奖励。在省级以上专业核心期刊发表论文22篇，副主编著作2部。

推荐点击阅读，你关心的都在这里

齐鲁晚报报道：医院，站着走回家微创手术治好十几年腰突治腰椎间盘突出，谁说一定要吃药或动手术

20分钟，他治好了医生同行的颈椎疾病案例：椎间孔镜技术，治好东北朋友的腰椎病！

微创-小手术解决大问题